Luku 2

Koti Johdanto Luku 1 Luku 2 Oppaita Yhteystiedot Lista Tervetuloa

 
  t Vertaistuen foorumissa yli 10 000 viestiä.
 

Käytännön tietoutta

bullet

Julkisuutta ja salassapitoa koskeva lainsäädäntö

bullet

Kun ihmislääketieteestä siirrytään vakuutuslääketieteeseen

bullet

Luettelo vakuutuslääkäreistä on siirretty listaan.

Käytännön vinkkejä

bullet

Vakuutussopimus on voimassa sellaisena, kuin se on luvattu

bullet

Vakuutuksenantajan tiedonantovelvollisuus

bullet

Vakuutussopimuslaki 5 §. Tiedot ennen sopimuksen päättämistä

Kirjallisuutta

bullet

Uusi kirja on julkaistu taistelusta kipua ja byrokratiaa vastaan.

bullet

Suomalaisen terveydenhuollon kriisi - kirjajulkaisu

Kannanottoja

bullet

Seppo Arjanne

bullet Työkyvyttömän eläkkeenhakijan oikeudet toteutuvat vain aktiivisella omatoimisuudella - ei valittamalla.  
bullet Eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen tutkimus
bullet Eläkelääkäreiden ratkaisut osa eläkepolitiikkaamme.
bullet Eläkejärjestelmän vinoutumat voi korjata.
bulletVastine eläketurvakeskuksen Matti Uimosen kirjoitukseen
bullet

Yhteinen vetoomus

bullet

Julkilausuma; Ihmisoikeusrikkomukset Suomessa

bullet

Tapaus Markku Immonen MOT - Vakuutuslääketiede - lääkärietiikan aivotärähdys?

bullet

Pakina: Lupaukset manipuloinnin välineenä

Ihmeellisten oireitten nainen II
 

  Kirjauutuus joka kannustaa samanlaisen kohtalon omaavia taistelemaan oikeuksiensa puolesta ja myös uskomaan itseensä ja omiin tuntemuksiinsa.

 

bulletPotilaan tuntoja epäonnistuneen selkäleikkauksen jälkeisistä tapahtumista. Jalan tunnottomuus, liikkumisvaikeudet ja taistelu ainaista kovaa särkyä vastaan, johon ei tunnu löytyvän tarpeeksi tehokkaita lääkkeitä.
bulletYhteiskunnan ylläpitämä turvaverkko pettää. Se alkaa toimia väärin päin, se tekee kaikkensa hoitovirheen peittelyn ja vaivojen vähättelyn puolesta. Kun virhettä ei tunnusteta potilaalle, niin lausuntoja oikeudenkäyntiä varten on hyvin vaikea saada.
bulletMitkä ovat potilaan oikeudet, kun lähes kaikki apu on haettava yksityisten lääkäriasemien kautta omalla kustannuksella?

Kirja on jatko-osa Ihmeellisten oireitten nainen-teokseen.

Ihmeellisten oireitten nainen II

Ihmeellisten oireitten nainen (Ensimmäinen osa)
 

 

Suomalaisen terveydenhuollon kriisi - kirjajulkaisu

Miksi terveyskeskukset rapautuvat? Loppuuko lääkäripula Suomesta koskaan? ART HOUSE on julkaissut  Pertti Klemolan uusimman kirjan Suomalaisen terveydenhuollon kriisi. Pertti Klemola on tutkiva toimittaja, joka perustaa  kirjan väittämät laajaan haastatteluaineistoon. Kirjaa on saatavissa kirjakaupoista kautta maan sekä KLL:n toimistosta (03 - 31408110). Kirjan hinta on 21 €.

Kuva: Paavo V. Suominen ja Pertti Klemola kirjan julkaisutilaisuudessa 13.12.2002 (Hotelli Scandic, Tampere). 

Otteita kirjasta.

 

·    Suhteellisesti eniten terveydenhuollosta Suomessa maksavat ne, jotka sitä eniten tarvitsevat eli köyhät ja kipeimmät. Näin on ollut ja näin tulee olemaankin. Mutta jotain voi asiassa kuitenkin tehdä.

·    Tärkeät erot lääkärin työssä ovat byrokratia, viihtyvyys työssä ja palkka. Kun kaikki nämä kolme toimivat paremmin yksityisellä puolella ja julkinen puoli koetaan huonommaksi työpaikaksi, alkaa syntyä kahden kerroksen väkeä. Harmillisinta on että tällöin lähtevät kokeneimmat erikoislääkärit.

·    Kuntatyönantajat ja luottamushenkilöt ovat harvoin hyviä  terveydenhuollon asiantuntijoita mutta silti he mielellään ryhtyvät tietämään paremmin. Syntyy paha luottamuspula ja väki äänestää jaloillaan.

·    On tosiasia, että ellei valtio ala hoitaa omaa rahoitusvastuutaan paremmin, on vaara että koko tämä kunnallinen terveydenhuoltojärjestelmä alkaa rapautua. Jo nyt se näkyy kymmenissä terveyskeskuksissa ympäri maata. Erityisesti myös Helsingissä ja Tampereella.

·    Itse asiassa tämä rapautuminen johtuu paljolta nuoremman polven asenteiden muutoksista. Juuri mikään ei tunnu enää houkuttelevan nuorempaa lääkärikuntaa pois yliopistokaupungeista ja muista kasvukeskuksista, niiden monista houkutuksista. Ei edes hyvä palkka ja näyttävä asunto tunnu enää riittävän.

·    Omalääkäri&omahoitaja on verraton yhdistelmä. Miksi laajamittaisempaa koulutusta aletaan suunnitella vasta nyt, kymmenen vuotta liika myöhään?

·    Neljän sadan ihmisen kutsujoukko, pääministeri hallituksineen ja terveydenhuollon koko kerma, kokoontui huhtikuussa  juhlistamaan Kansallisen terveysprojektin valmistumista. Kentällä on jo paniikki – miksi ohjelma ei annakaan sitä mitä toivottiin. Lopuksi hallitus  niisti vielä osan lupaamistaan rahoista.

·    Seuraavat vaalit näyttävät olevan myös terveydenhuoltovaalit. Tähän maahan tarvitaan hallitus, joka lopettaa raha-asioissa näpertelyn ja ryhtyy satsaamaan terveydenhuoltoon todella reippaasti. Täytyy ihmetellä niitä päättävissä asemissa olevia poliitikoita, jotka eivät mitenkään tahdo ymmärtää että terveydenhuoltoon ja erityisesti ennaltaehkäisevään hoitoon uhratut varat tulevat vielä monin verroin takaisin. Tämä on todellista säästämistä pidemmällä aikavälillä ja myös todellista työllistämistä – enää ei tarvitsisi panna huonosti hoidettua väkeä liian varhain eläkkeelle.

·    Samalla voitaisiin - tarpeettomia jonoja purkamalla - säästää tavaton määrä turhaa inhimillistä kärsimystä. Omaisten ei tarvitsisi enää pelätä läheisen menehtymistä jonotukseen.

·    Myös kunnissa asukkaiden kannattaa tarkkailla, käytetäänkö terveydenhuoltoon riittävästi rahaa. Ja jos ei käytetä, kysyä ja vaatia parannusta asiaan. Ja elleivät asiat sittenkään hoidu, vaaleissa kannattaa vaihtaa saamattomia kunnanisiä.

 

Kirjan sisällysluettelosta

1. luku: Miksi Ihmeessä lääkäreistä pulaa?


Tässä aloitusluvussa kerrotaan, miten lääkäripulan syntysanat lausuttiin kymmenen vuotta sitten. Kuntaliiton huonosti suoritetun kyselyn mukaan (vuon na 1992) kunnat eivät olleet aikeissa pitkiin aikoihin perustaa uusia lääkärinvirkoja. Tämä näkemys tyydytti Lääkäriliittoa jonka edustajat asianomaisessa toimikunnassa vaativat lääkärikoulutuksen koulutuspaikkojen määrää alennettavaksi yli kahdella sadalla. Toimikunta ei perustanut näkemystään mihinkään tutkittuihin tosiasioihin vaan yhtyi Lääkäriliiton näkemykseen. Jos koulutuspaikkojen määrää ei olisi alennettu, lääkäripulasta olisi vältytty. Tästä kaikesta juonittelusta tarkka selonteko kirjassa.


2. luku: Psykiatria jätetty heitteille


Tässä ja kolmessa seuraavassa luvussa kerrotaan lääketieteen alueista, joissa lääkäripula on näkynyt kaikkein pahimmin eli julkisella puolella on kymmenittäin virkoja täyttämättä. Psykiatrialla menee erityisen huonosti mutta niin menee myös sydänleikkausten kohdalla  (Suomi pahasti jälkijunassa), jossa kardiologit ehtivät tehdä alle puolet vuosittain tarvittavista pallolaajennushoidoista ja jonot kasvavat). Vakava lääkäripula on myös kaihileikkausten suorittamisessa (Jatkuva taistelu apatiaa ja kyynisyyttä vastaan) sekä ortopedian alueella (luku Ennennäkemätön kannanotto). Näillä kaikilla alueilla joudutaan jonottamaan monia kuukausia, joka toista vuotta kiireellistä leikkausta. Kuka vastaa tilanteesta, jossa ihminen menehtyy saamatta ajoissa tarvittavaa hoitoa?

3. luku: Suomi pahasti jälkijunassa

 

4. luku: Jatkuvaa taistelua apatiaa ja kyynisyyttä vastaan

 

5. luku: Ennennäkemätön kannanotto

 

6. luku: Terveyskeskukset lisäävät lääkäripulaa


Huomattava puute lääkäreistä näkyy erityisesti terveyskeskustyössä ja arvojen muutoksissa nuoren lääkärikunnan keskuudessa. Syrjäseutujen terveyskeskukset jäävät heitteille tai enintään keikkalääkärien varaan kun tämän päivän arvostuksen mukaan lääkärit valmistuttuaan hakeutuvat kasvukeskuksiin ja yliopistopaikkakunnille. Miten näin on päässyt käymään ja mikä neuvoksi? Osuva selvitys monien terveyskeskusten toiminnan rapautumisesta.


7. luku: Mansikkapitäjä hyvänä esimerkkinä


Kirjan tekijä vieraili Suonenjoella, jossa on järjestetty tehokkaasti toimiva omalääkäri-omahoitaja¨-kokeilu. Jonot ovat poistuneet tykkänään ja hoitoon pääsee heti. Miksei näin järkevää kokeilua ole aloitettu Suomessa paljon aikaisemmin ja laajassa mitassa?


8. luku: Vain lääkärit pystyvät lyhentämään jonoja


Näin sanoo opetusministeri Maija Rask, joka näyttää myös onnistuvan ns. muuntokokeilussa, jossa vuosittain 50 sairaanhoitajaa koulutetaan lääkäreiksi, mieluiten juuri lääkäripulaa kokevilla syrjäseuduille.


9. luku: Keikkalääkärit löysivät vihreän oksan


Lääkäripula on pannut monet pienet kunnat ahtaalle mutta myös suuret kaupungit Helsinkiä myöten. Kunnat joutuvat katumaan aikaisempaa tyhmää politiikkaansa maksamalla nyt keikkalääkäreille kaksinkertaista palkkaa. Eikä tässä vielä kaikki: keikkalääkärijärjestelmä näyttää nyt tulleen jo osaksi järjestelmää, ainakin seuraavan vuosikymmenen ajaksi. Tässä luvussa myös helsinkiläisen keikkalääkärifirman MedOnen toimitusjohtajan haastattelu.

 

10. luku:Puun ja kahden kuoren välissä


Koko viime kesän ja tämän syksyn tiedotusvälineet ovat olleet HUS-yhtymän kimpussa. yhtymän joka hoitaa sairaalapalvelut koko laajalla Uudellamaalla. HUS:n toimitusjohtaja on joutunut ahtaaseen rakoon: Helsingin kaupunki syyttää HUS:n toimintaa liian kalliiksi ja pihtaa budjettirahoja. Lääninlääkäri yritti syyttää sairaalalaitosta potilasjonojen järjestelyissä mutta hävisi kiivassävyisen taistelun. Miten HUS todella toimii myös helsinkiläisten parhaaksi?


11. luku: Pieni vihreä työmyyrä pani pakan sekaisin


Peruspalveluministeri Osmo Soininvaaran kausi kesti vain kaksi vuotta mutta tuona aikana reipaspuheinen ministeri ehti esittää lukuisia varteenotettavia ajatuksia ja toimeenpanoehdotuksia. ikävä kyllä vain harvat ajatukset pääsivät toteutumaan tässä jähmeässä suomalaisessa yhteiskunnassa. Tätä nykyä kansanedustaja Soininvaara pystyy onneksi vaikuttamaan HUS-yhtymän hallituksen jäsenenä.


12. luku: Julkinen vastaan yksityinen


Tämä taistelu jatkuu lähes verissäpäin: kuoriiko yksityinen lääkärijärjestelmä kerman päältä? Miten on mahdollista, että 80 % yksityislääkäreistä toimii samanaikaisesti julkisissa lääkärinviroissa? Entä KELAn omituinen rooli? Lue ja ihmettele!


13. luku: Hyvät keinot vähissä


Onko lääkäripula lievennettävissä? Huonolta näyttää kun vuosittain lääkäreitä poistuu ensisijaisesti eläkkeelle enemmän kuin valmistuu tilalle nuoria lääkäreitä. Kaikkea halutaan yrittää mutta usein aivan liian myöhään. Kansallinen raportti terveydenhuollosta Suomessa valmistui innostuneen julkisuuden saattelemana huhtikuussa 2002. Mutta mitä siitä jäi lopulta käteen?


14. luku: Kansanliike ja vuorineuvos


Suomessa ei ole aikaisemmin nähty vuorineuvosta kansanliikkeen johdossa mutta nyt nähdään! Vuorineuvos Paavo V. Suominen koki lääkärikoulutustilanteen niin huolestuttavaksi että päätti perustaa kansanliikkeen tuomaan asialle tarvittavaa julkisuutta.


15. luku: Onko pahin vielä edessä?


Ikävä kyllä, siltä näyttää. Eduskuntavaalit ovat tulossa, aikanaan myös kunnallisvaalit. Aikaansa seuraava ja toimelias kansalainen voi vaikuttaa asioihin sekä yleisesti että omassa kunnasaan. Nyt on hyvä syy perehtyä asioihin ja tehdä oikeita johtopäätöksiä. On myös kysyttävä valtiovallan eli hallitusten toimia: miten on mahdollista että Suomi roikkuu kansainvälisen vertailun mukaan jatkuvasti jälkipäässä terveydenhuollon rahoituksessa vaikka tutkimusten mukaan tämä alue on kansalaisten enemmistön mielestä kaikkein tärkein?

 

 

Julkisuutta ja salassapitoa koskeva lainsäädäntö

Viranomaisten toiminnan julkisuutta ja salassapitoa koskeva lainsäädäntö uudistui 1.12.1999. Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta toteuttaa hallitusmuodossa perusoikeudeksi säädettyä oikeutta saada tietoja viranomaisten julkisista asiakirjoista. Laki koskee kaikkia viranomaisten asiakirjoja niiden talletustavasta riippumatta (paperiasiakirjat, sähköiset asiakirjat).

Oikeus saada tietoja laajentui koskemaan kaikkia julkista valtaa käyttäviä niiden organisaatiomuodosta riippumatta. Viranomaiset ovat velvollisia edistämään toimintansa avoimuutta tiedottamalla toiminnastaan ja tuottamalla sitä kuvaavaa tietoaineistoa. Uuteen lakiin koottiin myös keskeisimmät salassapitosäännökset ja valmistelun julkisuutta lisättiin. Lakia sovelletaan hallintoviranomaisten ja tuomioistuinten lisäksi mm. valtion ja kuntien liikelaitoksiin. Laki koskee myös yksityisoikeudellisia yhteisöjä ja yksityisiä henkilöitä silloin, kun ne suorittavat julkisen vallan käyttöön kuuluvaa tehtävää taikka hoitavat tehtävää viranomaisen toimeksiannosta. Lakia sovelletaan siten esim. työeläkelaitoksiin niiden tehdessä eläkepäätöksiä.

Tiedon saaminen valmisteilla olevista yleisesti merkittävistä asioista antaa edellytykset käydä yhteiskunnallista keskustelua jo ennen päätöksentekoa. Valmisteluasiakirjojen julkisuus antaa mahdollisuuden selvittää, millä perusteilla viranomainen tekee päätöksensä. Päätöksenteon valmisteluasiakirjat tulevat yleensä kaikilta osin julkisiksi viimeistään silloin, kun asia on päätetty. Yleisesti merkittävien hankkeiden valmisteluun liittyvät erilaiset tutkimukset, tilastot ja selvitykset tulevat yleensä julkisiksi heti, kun ne ovat valmiit käyttötarkoitukseensa. Viranomaiset ovat velvollisia pitämään saatavilla tietoja valmisteilla olevasta lainsäädännöstä ja muista yleisesti merkittävistä vireillä olevista hankkeistaan esim. erityisten hankerekisterien avulla. Viranomaisten on samoin tuotettava ja annettava tietoja siitä, miten ja missä vaiheessa valmisteluun voidaan vaikuttaa.

Oikeus saada tietoja viranomaisten asiakirjoista on perusoikeus. Koska julkisen vallan on hallitusmuodon mukaan edistettävä perusoikeuksien toteutumista käytännössä, viranomaisille on säädetty velvollisuus edistää tiedonsaantia. Viranomaisten on huolehdittava siitä, että niiden toimintaa koskevat keskeiset asiakirjat ovat helposti saatavilla. Julkisesti saatavilla olevasta aineistosta on pidettävä luetteloita. Viranomaisten on itsensä aktiivisesti tuotettava tietoa toiminnastaan ja yhteiskuntaoloista. Tällaista tietoa ovat esimerkiksi viranomaisen toimintaa kuvaavat julkaisut, tilastot ja päätösrekisterit. Laki edellyttää myös, että tietojen saatavuudesta huolehditaan niin, että ne löytyvät esim. kirjastoista ja tietoverkoista. Kaikille julkista valtaa käyttäville säädetty velvollisuus tiedottaa toiminnastaan.

Viranomaiset voivat myös tuottaa tietopalveluina erilaisia tietoaineistoja tiedon tarvitsijoille. Tietoja voidaan nykyistä laajemmin antaa myös sähköisessä muodossa.

Viranomaisilla on velvoite toteuttaa hyvää tiedonhallintatapaa asiakirja- ja tietohallinnossaan. Hyvä tiedonhallintatapa edellyttää myös, että viranomaiset pitävät huolta niillä olevien tietojen laadusta, suojauksesta ja tietoturvasta. Viranomaisten pitää uudistuksia suunnitellessaan ja toteuttaessaan selvittää ja ottaa huomioon tietoon liittyvät oikeudet. Viranomaiset ovat velvollisia järjestämään asiakirja- ja tietohallintonsa sekä tietojärjestelmänsä niin, että julkisuusperiaate myös käytännössä toteutuu. Esimerkiksi atk-järjestelmät on muutettava sellaisiksi, että niistä voidaan antaa pyytäjille julkiset tiedot salassa pidettävien tietojen paljastumatta.

Hallitusmuodon mukaan tiedon saantia viranomaisten asiakirjoista voidaan rajoittaa vain lailla. Laki säätelee myös virkamiesten vaitiolovelvollisuutta. Uuden lain mukaan salassapitoperusteet ovat yhtenäisiä kaikille viranomaisille. Salassapitosäännöksiä sovelletaan siitä riippumatta, minkä viranomaisen hallussa asiakirja kulloinkin on. Asiakirjan salassapito on useiden säännösten mukaan riippuvainen niistä konkreettisista haitallisista seurauksista suojattaville eduille, joita tiedon antamisesta voi aiheutua (vahinkoedellytyslausekkeet).

Uuden lain salassapitoperusteet koskevat asiakirjoja, jotka ennen olivat harkinnanvaraisesti julkisia. Esimerkiksi turvajärjestelyjä tai poliisin teknisiä ja taktisia menetelmiä koskevia tietoja sisältäviä asiakirjoja ei ennen yleensä annettu julkisuuteen. Sama koskee mm. kanteluasiakirjoja sekä talous- ja tulopoliittisia valmisteluasiakirjoja tietyissä tapauksissa samoin kuin viranomaisen tarkastustoimintaan liittyviä asiakirjoja. Uuden lain säännökset osoittavat aikaisempaa tarkemmin, mistä asiakirjoista tieto on annettava.

Uuden lain yksityiselämää suojaavat salassapitosäännökset johtuvat perusoikeusuudistuksesta ja Euroopan unionin henkilötietojen suojaa koskevasta direktiivistä sekä Euroopan ihmisoikeussopimusta koskevasta käytännöstä. Salassa pidettäviä ovat mm. mielentilatutkimukset ja henkilön yksityiselämää koskevat arkaluontoiset tiedot esimerkiksi rikosasioissa. Todistajien ja muiden oikeuden käynnin asianosaisten osoitetiedot voidaan pitää heidän suojaamisekseen salassa jopa asianosaiselta. Myös henkilöarvioinnit ja psykologisten testien tulokset tulivat salassa pidettäviksi.

Tuomioistuimelle tulleet asiakirjat, jotka sisältävät tiettyjä yksityiselämää koskevia tietoja ovat suoraan lain nojalla salassa pidettäviä, jollei tuomioistuin painavan yleisen edun vuoksi toisin päätä. Kanteluasiakirjojen salassapitovelvollisuuden suoja koskee kantelun kohteen lisäksi muitakin asiaan osallisia.

Asiakirjan julkisuus on pääperiaate ja salassapito poikkeus. Tiedon saantia ei saa rajoittaa enempää kuin suojattavan edun vuoksi on tarpeen ja tiedon pyytäjiä on kohdeltava yhdenvertaisesti. Jos asiakirja on vain osittain salassa pidettävä, tieto on annettava asiakirjan julkisesta osasta.

Viranomaisten pitää uuden lain mukaan huolehtia siitä, että asiakaspalvelu toimii hyvin. Tiedon pyytäjää on palveltava nopeasti ja tehokkaasti. Häntä on tarvittaessa myös avustettava tiedon etsinnässä. Kaikkia tiedon pyytäjiä on kohdeltava tasapuolisesti. Viranomaisella on velvollisuus avustaa halutun asiakirjan yksilöimisessä. Apuna tässä käytetään diaareja ja muita asiahakemistoja. Tietoa pyytävän ei tarvitse paljastaa henkilöllisyyttään eikä sitä, miksi hän tietoja kysyy. Salassa pidettävän asiakirjan luovuttamista harkitessaan viranomainen kuitenkin saattaa tarvita tietoa siitä, missä ominaisuudessa tietoa pyydetään (esimerkiksi sitä, koskeeko asia tiedonpyytäjää henkilökohtaisesti vai tarvitseeko hän tietoa esim. tutkimukseen). Tiedon käytöllä voi olla merkitystä sen harkitsemisessa, onko salassa pidettävän tiedon luovuttamisesta haittaa vai ei. Asiakirjan antamisesta päättää yleensä se viranomainen, jonka hallussa asiakirja on. Viranomainen päättää myös sellaisen asiakirjan antamisesta, jonka jokin taho on laatinut viranomaisen sille antaman toimeksiantotehtävän perusteella. Tieto asiakirjasta on annettava pyytäjälle hänen haluamallaan tavalla, jollei siitä koidu kohtuutonta haittaa virkatoiminnalle. Yleisimmin tieto annetaan suullisesti tai kopiona asiakirjasta. Julkisista päätösrekistereistä tiedon saa sähköisessä muodossa; muuten viranomainen voi harkita, antaako se tiedon sähköisesti vai ei.

Päätös, jolla asiakirjan saanti evätään, on perusteltava. Jos henkilö on saanut tiedonsaantipyyntöön kielteisen ratkaisun, hän voi pyytää, että virkamies siirtää asian viranomaisen ratkaistavaksi. Jos pyyntö on tehty kirjallisesti, kielteisen päätöksen yhteydessä on tästä mahdollisuudesta pyytäjälle kerrottava. Asiakirjan luovuttamista koskevaan päätökseen voi hakea muutosta hallinto-oikeudelta. Viranomaisen on liitettävä päätökseensä valitusosoitus.

Laissa tiedonsaantipyynnön käsittelylle ei ole määritelty yksiselitteistä käsittelyaikaa, vaan asia on käsiteltävä viipymättä. Tieto julkisesta asiakirjasta on annettava mahdollisimman pian, kuitenkin viimeistään kuukauden (vuoden 2003 alusta kahden viikon) kuluessa asiakirjapyynnön saamisesta. Jos pyydettyjä asiakirjoja on paljon tai pyyntö muuten edellyttää viranomaiselta tavanomaista suurempaa työmäärää, tieto on annettava viimeistään kahden kuukauden (vuoden 2003 alusta kuukauden) kuluessa asiakirjapyynnön saamisesta.

Viranomaisen henkilörekisteristä saa antaa tietoja, jos luovutuksensaajalla on henkilötietojen suojaa koskevien säännösten mukaan oikeus niitä tallettaa ja käyttää. Julkisia henkilötietoja voidaan luovuttaa mm. henkilökohtaiseen käyttöön sekä tieteellistä tutkimusta ja tilastointia varten samoin kuin tiedotusvälineille. Sen sijaan suoramarkkinointia ja mielipide- tai markkinatutkimusta varten henkilötietoja saa viranomaisen henkilörekistereistä luovuttaa vain, jos niin erikseen säädetään tai jos rekisteröity on antanut siihen suostumuksensa.

Salassa pidettävä tieto voidaan luovuttaa sen suostumuksella, jonka suojaksi salassapitovelvollisuus on säädetty tai jos niin laissa säädetään. Laissa viranomaisten toiminnan julkisuudesta on yleiset säännökset tavallisimmista tilanteista, joissa salassa pidettäviä tietoja voidaan luovuttaa.

Vakuutussopimus on voimassa sellaisena, kuin se on luvattu

Saman vakuutusyhtiön eri paikallistoimistoissa vaihtelevat korvattavuuden käsitykset rajusti, tällä on merkitystä vakuutusta otettaessa, koska vakuutus on voimassa sellaisena kuin vakuutusta otettaessa on annettu vakuutusvirkailijan toimesta ymmärtää, tästä seuraa kuitenkin todistustaakka.

bullet

Vakuutusvirkailijoiden suuresta määrästä ja erilaisesta koulutustasosta johtuen, saa samasta asiasta toisistaan poikkeavia vastauksia. Halutessaan vakuutettu voi siten saada itselleen hyvinkin mieleisen vakuutuksen, vaikka se ei vakuutusyhtiön valikoimaan sellaisenaan kuuluisi. Todistustaakka huomioiden se on kuitenkin yhtiötä juridisesti sitova sopimus.
bullet

Tehdessäsi vahinkoilmoituksia tai sopimuksia vakuutusyhtiön kanssa, ole aina huolellinen. Vakuutuksista neuvotellessa ja sopiessa on muistettava näyttövelvoite siitä, mistä tarkalleen ottaen on sovittu, jos asioista vahingon sattuessa joutuu yhtiön kanssa riitelemään. Asiaan perehtynyt asiamies tulee lopulta halvemmaksi jo sopimusta tehdessä, kuin hävitty juttu oikeussalissa.

bullet

Ellet palkkaa asiamiestä tehdessäsi vakuutussopimusta tms. dokumentoi tapahtuma kokonaisuudessaan nauhurille. Huolehdi keskustelussa, että nauhalle tulee myös päivämäärä ja läsnä olevat henkilöt, kannattaa kysyä esimerkiksi vakuutusvirkailijan suora puhelinnumero. Oman keskustelun nauhoitus ei ole rikos, asiasta on korkeimman oikeuden ennakkopäätöksiä.

Vakuutuksenantajan tiedonantovelvollisuus

Vakuutuksenantajalla on ehdoton velvollisuus antaa vakuutuksenottajalle oikeat ja riittävät tiedot ennen sopimuksen tekemistä. Vakuutussopimuksen katsotaan olevan voimassa sen sisältöisenä, kuin vakuutuksenottajalla oli saamiensa tietojen perusteella ollut aihetta käsittää.

bullet

Vakuutussopimuslain 5 §:ssä ja sitä täydentävässä 9 §:ssä säädellään seikkaperäisesti tiedonantovelvollisuuden täyttämisestä ja sen laiminlyönnin seurauksista. Tätä tiedonantovelvollisuutta täydentää lisäksi lain 2 luvun muut määräykset, joiden mukaan ei riitä että tietoja annetaan vain ennen sopimuksen tekoa, vaan tietoja tulee antaa pian päättämisen jälkeen ja vuosittain sopimuksen voimassaoloaikana (poikkeuksena voi olla lyhytaikaiset matkavakuutukset, jolloin riittää että vakuutuksen keskeisintä osaa kuvaava aineisto vakuutusehtoineen on saatavilla vakuutusta otettaessa).

Vakuutussopimuslaki 5 §. Tiedot ennen sopimuksen päättämistä

Ennen vakuutussopimuksen päättämistä vakuutuksenantajan on annettava vakuutuksen hakijalle vakuutustarpeen arvioimiseksi ja vakuutuksen valitsemiseksi tarpeelliset tiedot, kuten tietoja vakuutusmuodoistaan, vakuutusmaksuistaan ja vakuutusehdoistaan. Tietoja annettaessa tulee kiinnittää huomiota myös vakuutusturvan olennaisiin rajoituksiin. Tietoja ei tarvitse antaa, jos vakuutuksen hakija ei halua tietoja tai niiden antaminen tuottaisi kohtuutonta hankaluutta.

bullet

Vakuutuksen hankkijalla on siis pysynyt edelleen mahdollisuus hankkia vakuutus nopeasti ja saada se useimmissa tapauksissa heti voimaan kirjallisesti tai suullisesti tehtävällä hakemuksella ilman, että vakuutuksenantajan täytyisi lykätä sopimuksen voimaantuloa täyttääkseen juridiset vaatimukset. Vakuutusten suoramyynti, automaattimyynti sekä matkatoimisto- ja autoliikekanavat ovat myös edelleen vakuutusyhtiöiden käytössä edellyttäen, että tiedonantovelvollisuus hoidetaan ennen lopullisen ostopäätöksen tekemistä lain edellyttämällä tavalla. Vakuutuksenottaja ei kuitenkaan voi vedota saamaansa markkinointitietoon, jonka hän tiesi virheelliseksi.

Edellä kerrotut säädökset ovat vastuukysymyksiä ratkottaessa hyvin tärkeitä varsinkin vakuutetun oikeuksia puolustettaessa. Problematiikka voi hyvin helposti muodostua näyttökysymyksissä, jolloin vakuutuksenottajan tulee pääsääntöisesti näyttää toteen, mitä informaatiota hänelle on annettu vakuutusta otettaessa.

bullet

Pelkkä väite, että vakuutusmyyjä olisi suullisesti antanut harhaanjohtavaa tietoa ei ole näyttönä riittävä, asioidessa vakuutusmyyjän kanssa, tulisi aina pyytää itselle keskustelluista ehtokysymyksistä kirjallinen selvitys, ellei tämä olisi mahdollista tulisi kyseisessä tilanteessa olla mukana vähintään yksi todistajakelpoinen henkilö. Tällainen vakuutettujen tarkkaavainen menettely olisi vähintäänkin suotavaa, sillä se poistaisi monta turhaa riitaa, ja kaikki nämä tulisi vakuutetun voitoksi.

Vakuutusyhtiöt ovat ottaneet vastuun heidän markkinointiorganisaation tekemisistä vasta korkeimman oikeuden annettua kahdesta tapauksesta päätöksen, jossa todettiin vakuutusyhtiön olevan korvausvelvollinen heidän edustajansa antamien puutteellisten tai virheellisten tietojen aiheuttamasta vahingosta. Samoin on vakuutuslautakunta alkanut noudattaa päätöksissään korkeimman oikeuden ennakkopäätöksien mukaista linjaa.

( KKO 1990 II 26 ja S 90 / 986, nro 2000 )

Kun ihmislääketieteestä siirrytään vakuutuslääketieteeseen

bullet

Koko systeemi vaikuttaa pomminvarmalta, vakuutusyhtiöt lääkäreineen suunnittelemassa järjestelmää, tekemässä vakuutuspäätöksiä, itse hoitamassa sairaaloissa ja kuntoutuksissa potilaita, käsittelemässä mahdollisia valituksia valituselimissä ja tietysti myös lausuntoja myymässä tulevista valituksista.

bullet

Vakuutuslääkäreiden paikat ovat hyvin tavoiteltuja, ne koetaan helppona tapana ansaita rahaa. Kun ylilääkäri Myllynen ansaitsi toissavuonna yhteensä yli 700 000 markkaa rahaa ja ylilääkärin peruspalkka Hyksissä on runsaat 300 000 vuodessa, tulee loppu pääosin vakuutuslääketieteestä ja siitä osa Pohjolalta. ( MOT televisio-ohjelma 2/99 )

Suomessa yksityiset liikeyritykset, eli vakuutusyhtiöt hoitavat yhteiskuntamme julkista tehtävää pakollisissa tapaturma- ja eläkeasioissa. Julkisten tehtävien kautta näille voittoa tavoitteleville vakuutusyhtiöille - pörssiyhtiöille, on suotu mahdollisuus tuottoisaan ja myös ulkomaiselta kilpailulta suojattuun bisnekseen. Tämä takaa vakuutusyhtiöille näennäisen valvonnan alla oivallisen mahdollisuuden liiketaloudellisiin päätöksiin, jossa on kannattavaa riitauttaa asia ja maksaa vasta sitten, jos asiakas jaksaa taistella vastaan ja viimeinen valitusaste vuosien kuluessa sattuisi korvaukset asiakkaalle määräämään. 

Jokaisella työntekijällä on Suomen lain mukaan oltava tapaturmavakuutus. Tämän vakuutuksen ottaa ja myös maksaa työnantaja. Vaikka vakuutus on aina pakollinen sen korvaukset voivat olla elämääkin suurempaa tulkintaa ja onnenkauppaa, sillä vakuutusyhtiöt ovat yksityisinä liikeyrityksinä erityisen tarkkoja itselle keräämistään rahoista. Pakollisina tapaturmavakuutusmaksuina suomalaiset vakuutusyhtiöt keräävät yli 383 miljoonaa euroa vuodessa, siitä potista noin 283 miljoonaa euroa menee maksettaviin korvauksiin. 100 miljoonan euron vuosittaisilla säästöillä voikin jo palkata joukon mieluisia lääkäreitä ja juristeja, jotka kyllä sopivasta korvauksesta kirjoittelevat hyvinkin innokkaasti yhtiön tarvitsemia papereita. Kun nämä paperit sitten miellyttävät yhtiötä, on palkkioiden saanti turvattu pitkälle tulevaisuuteen.

Suomessa sattuu joka vuosi lähes 140 000 työtapaturmaa, joiden aiheuttamista työkyvyttömyyseläkehakemuksista yhä suurempi osa kuitenkin hylätään, nykyisin jo yli viidennes. Potilaan toipumisen pitkittyessä, alkaa mahdollisten korvausten maksamisen harkinta. Tällöin yhtiö tarvitsee omien tarpeidensa tueksi joukon hyvin palkattuja juristeja sekä vakuutusyhtiöiden rahoittamassa omassa opinahjossa koulutettuja vakuutuslääkäreitä.

Suomessa lääkäri voi erikoistua noin 50:lle lääketieteen erikoisalalle, asetusten mukaan ei kuitenkaan ole olemassa erikoisalaa nimeltä vakuutuslääketiede. Vakuutuslääketiedettä ei voi opiskella yliopistoissa, joten virallisesti vakuutuslääketiedettä ei ole edes olemassa. Suomen lääkäriliitto itse myöntää kyseisen nimikkeen mukaista järjestöllistä statusta. Vakuutuslääketieteellä ei ole spesialiteettiasemaa edes Euroopassa. Merkillepantavaa on vakuutusyhtiön oma vakuutuskoulutus lääkärilleen. Vain vakuutuslääkäriyhdistys kouluttaa vakuutusyhtiöiden tukemana 200:n jäsenen yhteisöään. Vakuutuslääkäreiden keskuudessa tiivis yhteistoiminta jatkuu myös yhtiöiden omien koulutusten jälkeen, jotta yhteinen linja säilyisi, lienee tällainen toiminta toki luonnollista. Vakuutuslääkäreillä on keskenään yhteisiä palavereita useita kertoja vuosittain, lisäksi kuukausittain on lääkäreitten kokous iltapäivisin. Vakuutusyhtiöt ovat yrittäneet saada tätä kansalaisten keskuudessa kyseenalaiseksi koettua tieteen alaa virallisempaan asemaan yhteiskunnassamme, mutta edes vakuutusyhtiöiden yhteisesti lahjoittama professuuri Helsinkiin ei ole toteutunut. Kaikesta huolimatta vakuutuslääketiede on Suomessa saanut nostettua itsensä niin ylivertaiseen asemaan, että se yksittäisessä asiassa on tuomioistuimessa varmemmin oikeassa, kuin muut lääketieteen asiantuntijat. Yksi potilasta tutkimaton yleislääketieteen vakuutuslääkäri riittää käytännössä kumoamaan potilasta hoitaneiden, useiden erikoislääkäreiden nykyaikaisiin tutkimuksiin perustuvat diagnoosit, sekä muut asiantuntijalausunnot. Vaikka eläkkeenhakija on toimittanut useiden alansa parhaiden erikoislääkärien lausunnot hakemuksensa tueksi, hänen hakemuksensa hylätään esittämättä lainkaan hylkäämisen tosiasiallisia perusteita.

Enemmistö vakuutuslääkäreistä työskentelee Helsingissä ja toimii myös sairaalalääkärin virassa, vain muutama tekee työtään vakuutusyhtiössä kokopäivätoimisesti. Esimerkiksi Hyksin kirurgisella klinikalla työskentelee toistakymmentä vakuutusyhtiöiden käyttämää ns. asiantuntijalääkäriä. Näiden lääkäreiden kytköksiä työeläkeyhtiöihin voi tarkistaa esim. Meilahden sairaalasta lääkäreiden sivutoimi rekisteristä. Kaikki vakuutuslääkärit eivät  ainakaan kysymättä kerro taustayhtiöstään potilaalle, siksi on tärkeää selvittää todellinen tilanne jokaisen hoitavan lääkärin kohdalta erikseen. Puolueettomuus on ilmeisen vaarassa, edellä mainitun kaltaisesti kahdessa virassa työskenneltäessä.

Kun tarvitaan maksuhaluttomuudelle joukko oikeustajun ja todellisuuden ulkopuolelle meneviä selityksiä siirrytään ihmisten lääketieteestä vakuutuslääketieteeseen. Nämä paperilääkärit takovat sitten etätöinä yhtiölle tulosta potilasta lainkaan näkemättä ja kuulematta, seurauksena onkin jono täysin ontuvia vakuutuslääkäreiden tulkintoja, joilla potilas suljetaan korvausvelvollisuuden ulkopuolelle, vastoin hoitavien lääkäreiden ja tutkimuslaitosten kantaa.

Vakuutusyhtiöstä palkkionsa nostavan vakuutuslääkärin hylkäävä linja jatkuu usein myös valitusasteissa, jossa ainoana lääkärijäsenenä on - toinen vakuutuslääkäri, jolta ei edes laissa vaadita potilaan vamman alan tuntemusta. Ilman erikoistumistakin nämä vakuutuslääkärit pitänevät itseään varsin kyvykkäinä, sillä he eivät edes oikeuden jäseninä jäävää itseään ja pyydä tilalle totuuden selvittämiseksi potilaan vammaan erikoistunutta lääkäriä, vaikka laki sen mahdollistaa. Kun taas muilta oikeudenjäseniltä puuttuu täysin koko lääketieteen koulutus, on luottamus vakuutuslääkäreiden hylkääviin linjoihin sokea. Tämä on havaittavissa oikeuden hylkäävissä päätöksissä, jotka poikkeavat täysin potilasta tutkineiden erikoislääkäreiden lausunnoista ilman, että oikeus edes itse kykenisi näyttämään päätöksensä oikeellisuutta perusteluilla toteen. Tosiasialliset perustelut puuttuvat päätöksistä kokonaan, että miten oikeus on päätynyt sille esitetystä näytöstä täysin poikkeavaan loppu tulemaan.

Eräs näkökulma vakuutuslääketieteestä tässä keskusteluotteessa. Lausumanantajana erään vakuutusyhtiön asiantuntijalääkäri:

bullet

En tee työtäni lääkärinä vaan virkamiehenä, toimin kuten talon tavat vaativat, ellen näin tekisi en enää seuraavana päivänä olisi vakuutusyhtiön palveluksessa, eikä tähän työhön edes kaikki lääkärit suostu. Palkkioni lausunnosta on noin 3000 mk.

Seppo Arjanne

Työkyvyttömän eläkkeenhakijan oikeudet toteutuvat vain aktiivisella omatoimisuudella - ei valittamalla.    

Eduskunnan apulaisoikeusasiamies Riitta-Leena Paunio on tehnyt laajan ja ansiokkaan  oman tutkimuksen (Dnro 489/2/96) koskien varhais- ja työkyvyttömyyseläkkeistä annettujen päätösten niukkoja perusteluja. Vaikka päätös tutkimuksesta on annettu jo 1996, se on yllättävän hitaasti muuttanut eläkeviranomaisten ovat vakiintuneita käytäntöjä. Yhä edelleen valitusportaat hylkäävät valitukset lyhyellä vakiolausekkeella,  jonka ainoaksi perusteluksi  on riittänyt kopio aikaisemmasta hylystä.  Sosiaali- ja Terveysministeriön ohjeet ovat kyllä edellyttäneet yksilöllisiä lääketieteellisiä perusteluja mutta kukaan ei ole puuttunut laiminlyönteihin ennen Pauniota. Niinpä valittajalla ei ole ollut hajuakaan hylyn syystä eikä hän voi tietää, mistä seuraavaan portaaseen valittaa.  Yleensä valittaja sitten hankkii uusia lääkärinlausuntoja (ennätys lienee 63 HYKS-käyntiä 2 vuoden valituskierteen aikana) tietämättä että eläkelaitoksen hylkäämää sairautta harvoin tutkitaan seuraavissa portaissa. Eläkkeenhakijan onkin syytä varmistaa oikeuden toteutuminen jo ennen kuin  eläkelaitos ehtii hakemuksen hylätä. Valitusportaisiin tukeutuminen tuo pettymyksiä ja maksaa jopa satoja tuhansia markkoja menetettynä tulevan ajan etuna.

Paunion tutkimus paljasti, että mm kaksi ylintä valitusporrasta, tarkastuslantakunta ja vakuutusoikeus edelleen noudattavat vanhaa käytäntöä. Paunio sanookin suoraan , että niiden päätösten perustelutapaa en voi pitää lainsäädäntömme edellytyksiä täyttävänä. Kun ylempi valitusaste hyväksyy kaiken, mitä alempi aste on päättänyt, sillä on  alemman asteen päätöksentekoa ohjaavaa vaikutusta sanoo Paunio.

Paunio vaatii, ja ohjeetkin edellyttävät eläkehakemuksien hylkyjen täsmällisiä yksilöllisiä lääketieteellisiä perusteluja kaikista esiintuotujen sairauksien ja vikojen vaikutuksesta hakijan työhön. Edelleen hylyssä on oltava selvitykset mahdollisuuksista muunlaiseen työhön, jolla hakijan katsotaan realistisesti voivan hankkia kohtuullisen elatuksen jne.  Näiden tulee olla asiantuntijalääkärin lausuntoja. Jokaisessa lautakunnassa on lääkärijäsen juuri tätä varten.  Käytännössä kuitenkin arvion tekee lautakunnan esittelijä, jolla ei ole mitään lääketieteellistä pätevyyttä. Lääkäri useimmiten lautakunnan kokouksessa vain puumerkillään  hyväksyy esittelijän esityksen muiden lautakunnan jäsenten tavoin.  Asiakirjat ovat olleet salaisia.

Lautakunnan lääkärijäsen ei kirjallisesti kumoa  hoitavan lääkärikollegansa lausuntoja, siitä pitää huolen kollegiaalisuusvala. Valan lisäksi kollegiaalisuuteen velvoittavat Lääkäriliiton säännöt ja ohjeet (Markku Äärimaa, Lääkäriliiton toiminnanjohtaja, HS 15.8.1998). Syntyy pahanlaatuinen ristiriita kun apulaisoikeuskansleri, oikeus ja nyt myös Euroopan oikeusasiamies Jakob Söderman edellyttävät kirjallisia perusteluja, mutta Lääkäriliiton säännöt tehokkaasti estävät sen.

1 Valittajalla ei ole mahdollisuutta kiistää kielteisiä lääkärinlausuntoja, koska niitä ei ole annettu kirjallisesti eikä perusteltu (Södermanin päätös, kanteluun 1021/14.11.96 NLP/ES/JMA).

Kaikkein luontevinta olisikin velvoittaa hoitava lääkäri ja eläkelaitoksen lääkäri neuvotteluin selvittämään keskenään erimielisyys, niinhän sairaaloissa tehdään joka päivä.  Erimielisyydet voidaan ohjeiden mukaan yleensä sopia perehtymällä toisen näkökohtiin. Jos ammattiasioissa syntyy ristiriita, lääkärin tulee pyrkiä selvittämään erimielisyys suoraan kollegansa kanssa, sanoo Äärimaa.  Kuntoutus- ja työn jatkamismahdollisuudet selviävät, ottamalla tarvittaessa ryhmään näiden asioiden asiantuntija. Näin eläkepäätökset olisivat jo ensi käsittelyn jälkeen uskottavia, ja valitusportaiden ruuhkat poistuisivat kerralla. Tosin työkyvyttömyyseläkkeitä tulisi hyväksytyksi jo ensi vaiheessa nykyistä enemmän, ja ennen kaikkea aikaisemmassa vaiheessa kuin tähän asti.

Itse asiassa Kansaneläkelaki (36§) ja Sairausvakuutuslaki (31§) velvoittavatkin eläkelaitoksia varmistumaan  työkyvyttömyydestä ja selvittämään kuntoutusmahdollisuudet tutkimuksin määräämissään laitoksissa ennen päätöksiään, mutta niitä tehdään vain pyynnöstä, minkä harva edes tietää.

Eläkelaitokset väittävät, että joka tapauksessa n 80 % työkyvyttömyys- ja varhaiseläkkeistä lopulta hyväksytään. Eläkelaitokselle sopii erittäin hyvin se, että aikaa saadaan kulumaan valituksiin. Jo vuoden viivästys eläkkeen saamiseen työkyvyttömyyden alkamisesta vapauttaa eläkeyhtiöt maksamasta ns tulevan ajan etua.  Jokainen on oikeutettu saamaan täyttä eläkeikää vastaavan eläkkeen vaikka olisi tullut työkyvyttömäksi jo aikaisemmin, mutta  vain ellei valituksiin ole kulunut vuotta pitempää aikaa. Täysi valituskierros vie aikaa vähintään 2 vuotta. Valitusaikojen  aiheuttama tulevan ajan edun leikkaaminen voittanee kirkkaasti kaikki muut toteutetut eläkeleikkaukset, se on miljardeja.

Hakija voi pelastaa tulevan ajan edun vain vaatimalla perinpohjaiset selvitykset jo ensimmäisen hakemuskäsittelyn yhteydessä. Valitusportaissa saattaa olla vain vähän ymmärtäjiä. Esimerkiksi eläkelautakunnassa on  puheenjohtajan ja lääkärijäsenen lisäksi tällä hetkellä neljä jäsentä, jotka kaikki edustavat tyrämarkkinajärjestöjä. Ne taas puolestaan isännöivät yksityisiä eläkeyhtiöitä.

Seppo Arjanne, Teneriffa. 

Eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen tutkimus

Eduskunnan apulaisoikeusasiamies on tehnyt tutkimuksen koskien yksilöllisestä varhaiseläkkeestä ja työkyvyttömyyseläkkeestä annettujen päätösten niukkoja perusteluja.  Paunio tiedusteli kaikkiaan 11 eläkelaitokselta ja valitusportaalta miten ne perustelevat päätöksensä. Hän toteaa, että vaadittuun yksilölliseen perustelutapaan ollaan siirtymässä lukuun ottamatta tarkastuslautakuntaa, vakuutusoikeutta ja Kuntien eläkelautakuntaa. Niiden päätösten perustelutapaa en voi pitää lainsäädäntömme edellytyksiä täyttävänä, Paunio sanoo. Tutkimus on jo vuodelta 1996 (Dnro 489/2/96).

Hämmentävänä tietona paljastuu, että ensimmäisessä valitusportaassa, tarkastuslautakunnassa,  valitusten hylkäykset perustellaan vain ns liitepäätöksillä. Niissä lautakunta käyttää valituksen hylätessään  omaa  fraasiperusteluaan, joka on ollut samansisältöinen noin 10 vuoden ajan ja liittää päätökseensä  eläkehakemuksen hylkypäätöksen.    Tarkastuslautakunta siis pitää eläkelaitoksen lääkärin lausuntoa  jo riittävästi lääketieteellisesti perusteltuna vaatimatta sitä edes nähdäkseen, luottaen alemman virkamiehen sanaan.  Valittaja ei lääkärin kirjallista perustelua saanut nähdä edes pyynnöstä koska se oli salainen. Vasta Paunion tutkimus, yleinen mielipide  jopa Euroopan oikeusasiamiehen, Jakob Södermanin päätös velvoittivat näyttämään lääkärintodistuksen  valittajalle. Söderman: Valittajalla ei ole mahdollisuutta kiistää kielteisiä lääkärinlausuntoja, koska niitä ei ole annettu kirjallisesti eikä perusteltu (Päätös 1021/14.11.96 NLP/ES/JMA).

Em päätökset ovat aimo askel oikeusvaltion suuntaan, sillä nyt, edelliseen vedoten valittaja voi pyytää nähdäkseen eläkelaitosten lääkäreiden  lausunnot, jotka tähän asti on häneltä salattu.  Nyt seuraa yllätys, sillä osoittautuu, ettei mitään kirjallista lääkärinlausuntoa olekaan, lääkärin lausunto olikin vain suullinen, ehkä puumerkillä vahvistettu yhtyminen esittelijän hylkyehdotukseen. Tarkastuslautakunta siis perusteli hylkynsä viittaamalla lääkärinlausuntoon, jota ei ollut olemassakaan!!! 

Entä seuraava, korkein valitusporras, vakuutusoikeus.  Myös se uskoo alemman virkamiehen muistinvaraiseen sanaan vaatimatta mitään näyttöä lääkärin lausunnosta.  Se katsoo lääketieteelliset asiat selvitetyiksi jo hakemusasteella ja liittää päätöksensä perusteluiksi eläkelaitoksen päätöksen aivan samoin kuin edellinen valitusaste, tarkastuslautakunta teki!!! 

Valittaja ei ole uskoa kuulemaansa ja pyytää nähdäkseen myös valitusportaiden omat lääkärinlausunnot, onhan jokaisessa lautakunnassa lääkärijäsen, jonka lausuntoon päätös useimmiten yksinomaan perustuu.  

Nyt  saattaa paljastua, että koko valituskierros eläkeyhtiöstä vakuutusoikeuteen on tapahtunut ilman että yksikään  päätösryhmissä  ollut asiantuntijalääkäri on pannut sanaakaan  paperille kielteisen kantansa tueksi. 

Valittaja joutuu esittämään ankarimman mukaan näyttöjä, todistuksia, testejä ja kokeita työkyvyn menetyksen todisteiksi, eläkekäsittelijät kumoavat kaiken näytöttä pelkkien suullisten kuulopuheiden perusteella. Koko todistustaakka on eläkehakijan. 

Miksei eläkelääkäri pane sanottavaansa paperille? Koska hän ei itse asiassa voi sitä edes tehdä pelkästään paperiaineiston perusteella. Ensinnäkin hän joutuisi  antamaan lausuntonsa hakijan työkyvystä, kuntoutusmahdollisuuksista, ja mahdollisuuksista johonkin muuhun työhön, josta realistisesti voi toimeentulon saada. Kun hoitava lääkäri on henkilökohtaisesti potilaansa tutkinut, ja työkyvyttömäksi todennut, on eläkelääkärin vaikeaa, ellei mahdotonta, pelkistä papereista kiistää hoitavan lääkärin todistus ja näyttö. Sen kieltävät lisäksi Lääkäriliiton säännöt ja ns kollegiaalisuusvala. Sen mukaan eläkelääkärin on voitava luottaa hoitavan lääkärin sanaan. Muussa tapauksessa Lääkäriliitto määrää erimielisyydet ratkaistavaksi lääkäreiden keskinäisin neuvotteluin, mihin ei ole mitään esteitä. Myös laki edellyttää eläkeyhtiön varmistumaan tutkimuksin työkyvystä ennen hylkäävän päätöksen antamista (SVL 31§). 

Lääkäreiden neuvottelu ja konsensus eläkehakijan tilasta jo eläkehakemuksen ensikäsittelyssä antaisi uskottavan eläkepäätöksen ja valitusjonot loppuisivat siihen.  Käsittelyn ensivaiheen lisääntynyt työmäärä korvautuisi valitusportaiden ja ennen kaikkea julkisen terveydenhuollon kuormituksen vähenemisenä.

Tällainen itsestään selvä ja järkevä menettely ei kuitenkaan sovi  eläkkeiden maksajille, eläkeyhtiölle ja valtiolle. On kaksi syytä, miksi  nämä eivät näkevät mieluummin, että päätöksistä valitetaan. Valituksin myöhentynyt eläkkeen alkamishetki säästää rahaa sekä poisjääneinä eläkevuosina että ennen kaikkea ns tulevan ajan edun menetyksenä, joka ehkä on suurin yksittäinen leikkaus voittaen katkaistut indeksit ym viimeaikaiset eläkesupistukset.

Eläkkeenhakijan on syytä vaatia säännönmukaiset päätösten perustelut jo hakiessaan eläkettä. Eläkeasiaa ei pidä päästää valitusasteisiin asti. Lääkärinlausunnot ym asiapaperit kannattaa vaatia nähtäväksi.

SEPPO ARJANNE 

Eläkelääkäreiden ratkaisut osa eläkepolitiikkaamme.

Kelan ylilääkäri Antti Huunan-Seppälä on Kelan aloitteesta valittu  selvitysmieheksi  ja todistajaksi omassa asiassaan virastonsa epäselvyyksissä  tyypilliseen suomalaiseen tapaan  (HS 16.12). Tapa antaa pomminvarman takuun sitä, että asiat jatkuvat entiseen malliin.

Huunan-Seppälän johtoajatuksena on kehittää lomakkeistoa ja rutiineja siten, että pelkistä papereista voitaisiin määritellä työkyvyttömyys.  Hän antaa ymmärtää, että hoitavat lääkärit  eivät kykene kirjallisesti kuvaamaan tilannetta niin, että vakuutuslääkäri ymmärtäisi mitä hoitava lääkäri tarkoittaa. Jo ministeri Mönkäre antoi samansuuntaisia vastauksia (ehkä myös virkamiestensä neuvoista) kansalaisten kyselyihin miksi Kela ei selviä lääkärintodistuksia hyväksynyt. Hän kertoi että hoitavia lääkäreitä on jopa ihan kurssitettu antamaan parempia kuvauksia sairaudesta ja lomakkeita kehitetään kaiken aikaa. Virkamiesten koulutuksesta ja kehittämisestä hän ei maininnut. Jos hoitavan lääkärin sanomaa ei ymmärretä, hakemus hylätään massiivisen ja hitaan valituskoneiston huoleksi. Siinä tuhlautuu paitsi raskaan ja kalliin virkamiesarmeijan, myös julkisen terveydenhuollon määrärahoja. Niistä  tutkimuksen mukaan puolet menee suurkuluttajien piikkiin. Näitä ovat suurelta osalta työkyvyttömät hakiessaan yhä uusia lääkärintodistuksia hylättyjen tilalle. Kaikki vain sen vuoksi, että eläkelääkäri ei ymmärtänyt lukemaansa.

Eläkehakemus hylätään enemmittä selittelyittä sen sijaan , että Kelan lääkäri voisi yhdessä hoitavan lääkärin kanssa neuvotella, missä kohtaa tämä ei ole kyennyt kirjallisesti kuvaamaan sairautta. Eläkeratkaisun tärkein henkilöä,  lautakuntalääkäri ei anna mitään kirjallista lausuntoa hylyn syistä, lausunto on useimmiten vain valituslautakunnan esityksen kuittaaminen puumerkillä hylyksi. Mitään perusteluja ei anneta, ei hakija eikä hänen lääkärinsä saa koskaan tietää mikä asian kaatoi. Hakija tuskaantuu ja lääkäri turhautuu.  Eduskunnan oikeusasiamies ja Euroopan oikeusasiamies ovat vaatineet eläkelääkäreiltä täsmällisiä kielteisten päätösten perusteluja jo vuosia sitten, mutta valitusportaat antavat kehotuksille piupaut, koska oikeusasiamiesten päätöksillä ei ole velvoittavaa lain voimaa, ne ovat lopultakin vain mielipiteitä. Tämä kaikella kunnioituksella esimerkiksi Riitta-Leena Pauniota kohtaan, joka on tehnyt asiasta laajan ja ansiokkaan oman tutkimuksen jo v 1996.

Mikään Huunan-Seppälän tarjoama byrokraattinen lomakkeisiin perustuva eläkepäätös ei voi antaa oikeudenmukaista tulosta. Eläkkeelle lähtö on eräs tärkeimpiä päätöksiä ihmiselämässä. Nykyinen ratkaisutapa, joka perustuu pelkkään suulliseen tokaisuun muutaman minuutin kokouksessa on ihmisoikeuksien räikeätä halveksimista.  Lääkäreiden erimielisyydet ja tulkintaerot on hoidettava keskinäisin neuvotteluihin. Niitä edellyttää jo lääkäriliiton säännöstö ja lääkäreiden kollegiaalisuusvala, jossa erimielisyydet velvoitetaan ratkaisemaan konsultoiden. Huunan- Seppälä ei tällaiseen halua mennä eikä halua olla missään tekemisissä itse eläkehakijan kanssa, syyksi hän mainitsee resurssipulan. Huunan - Seppälä hylkää vähänkin epäselvän hakemuksen valitusviranomaisten huoleksi haluamatta vaivata resurssejaan yhteen selventävään puhelinsoittoon, joka useimmiten laukaisee asian hetkessä ja ainakin johtaa lisäselvityksiin ilman hylky-valituskoneiston käynnistyksiä. Myös hakija ymmärtää ja hyväksyy päätöksen paremmin kun lääkärit ovat siitä yhtä mieltä.

Kaiken kaikkiaan Huunan - Seppälän selvitykset ovat mitä suurimmassa määrin epäuskottavia.   Totuus on se, että kollektiivisista rahastoista, jollaisia eläkeyhtiön rahastot nyt ovat, jokainen pyrkii kahmimaan mitä sieltä mahdollisesti saatavana on. Huunan -Seppälän ja yleensä eläkeviranomaisten asenteeksi on tullut (ymmärrettävästikin) suhtautua kaikkiin varhaiseläkehakijoihin kuten vilpillisiin onnenonkijoihin. Tällainen tilanne sopii hyvin eläkkeet maksaville vakuutuslaitoksille, ja ne käyttävätkin yleistä asenneilmastoa hyväkseen välttyäkseen viimeiseen asti velvoitteidensa maksusta. Eläkeyhtiöiden mantra tänään on eläkeiän nostaminen ja tulevan ajan etujen leikkaus. Työkyvyttömyyseläkkeiden alkamisajan lykkääminen valitusprosessin avulla yli vuoden päähän hakemuksesta on eläkeyhtiöille miljardibisnes. Jokainen vuodella lykätty eläke siirtää eläkeyhtiön voittoon keskimäärin 60.000.-/henkilö.

Lisäksi yhtiö säästyy  ns tulevan ajan edun maksamiselta, mikä helposti riistää eläkeläiseltä hänen loppuelämänsä aikana 100-200.000.-/ eläkeläinen. Kummallisinta on, että myös valtio tukee eläkeyhtiöiden kuristuspolitiikkaa, sillä menettäähän se yllämainittujen eläkesummien verotulot, tosin säästäen omien eläkeläisten kuristetut eläkemenot. Ruotsalainen eläkeyhtiö SPP palauttaa asiakkailleen tänä vuonna 75 miljoonaa kruunua (50 mrd Smk) hyvin hoidetun liiketalouden tuloksena. Suomalaiset eläkeyhtiöt nostavat eläkemaksuja, vaikka tekevät sijoituksensa täsmälleen samoille sijoitusmarkkinoille kuin ruotsalaiset, amerikkalaiset ja kaikki maailman sijoittajat. Ero menestyksessä johtuu siitä että suomalaiset eläkeyhtiöt sijoittavat ja joutuvat sijoittamaan paljon poliittisten tuulten mukaan usein joutuen pönkittämään huonoja yrityksiä kansantaloudellisista ym syistä. Valtiohan ei eläkemaksuja sijoita ollenkaan, ne menevät oikopäätä budjetin tilkkeeksi.. Suomen eläkeyhtiöiden toiminta-ajatus on tyypillisesti monopolistinen: mahdollisimman suuret tuotot mahdollisimman pienin eläkemenoin. Kilpailutilanteessa toimivan yksityisen eläkerahaston tavoitteena on kasvattaa mahdollisimman hyvä eläke mahdollisimman pienin panoksin. Tästä syystä kansalaiset eivät enää halua maksaa kollektiiviseen eläkerahastoon kohta kolmasosaa palkastaan, kun tietävät saavansa pienemmällä panoksella monin verroin paremman eläkkeen yksilöllisiltä eläketileiltään. Yksilöllisten eläketilien ehdottajat kohtasivat vastustusta jo Kalevi Sorsan kaudella hänen tyrmätessään ne Marxilaiseen ajatusrakennelmaan kuulumattomina sanoin: Yksilölliset eläketilit kasaavat pääomia. Sen ne totisesti tekeväkin, muualla eläkeläiselle, meillä monopolieläkeyhtiöille. Yksilön vaurastuminen on edelleen Suomessa estetty.  Nyt tarvittaisiin taskulaskinmiehiä kertomaan paljonko nykyisen Tel-maksun suuruinen vuotuinen sijoittaminen turvallisiin 30-40 vuoden rahastoihin toisi vaurautta palkansaajalle, jonka palkkatulosta tuo summa nyt menee eläkeyhtiön taskuun.

Seppo Arjanne

  Eläkejärjestelmän vinoutumat voi korjata.

Eläkeyhtiöt, hallitus ja etujärjestöt ovat taas sopineet eläkkeiden leikkauksista vuotuisena vakiintuneena käytäntönä. Leikkaukset tarjoillaan yksinä ja kaksina prosentteina tipoittain kuin pahat lääkkeet ainakin. Eihän nyt prosentti tunnu missään.  Kyseessä ovat kuitenkin hurjat rahasummat eläkeyhtiöiden hyväksi.

Jo pelkkä yhden prosentin leikkaus koko eläkepotista merkitsee noin 10 miljardin takavarikointia nykysukupolven eläkkeellä olon aikana.  Kaikkien leikkausten yhteisvaikutus ylittää pankkituen määrän 50 miljardia reilusti.

On ihmetelty, miksi valtiovalta on kiihkeästi puoltamassa  eläkeleikkauksia, leikkauksethan koituvat vain eläkeyhtiöiden hyväksi?  Julkisella vallalla on kuitenkin syynsä tähän; valtio ja kunnat ovat suurin työnantaja ja eläkeyhtiöiden tienatessa  Tel-leikkauksissa valtio ja kunnat tienaavat vastaavasti omien eläkeläistensä kuristamisessa.

Perusvirhe tehtiin jo systeemiä luotaessa. Silloin ajateltiin että työnantaja on eläkkeen maksaja ja siten asiakkaana eläkeyhtiön omistaja. (keskinäiset eläkeyhtiöt omistaa asiakas). Eläkkeensaaja ei ole nyt asiakas eikä hänellä ole sanansijaa yhtiöissä. Tämä vanha ajattelutapa on mieletön sillä tosiasiassa palkansaaja on eläkkeen maksaja, työnantaja vain pidättää hänen kokonaisansiostaan tel- maksun. Ei kai kukaan väitä, että työnantaja maksaa työntekijän verotkin vaikka tekeekin palkasta veron ennakonpidätyksen! Ei työnantaja maksa mitään omistaan vaan niistä tuloista, joita työntekijä työllään hänelle hankkii. Tämän takia, ei minkään muun, työntekijä on palvelukseen otettu. Näin ollen eläkeyhtiöiden asiakkaita ja siis omistajia ovat palkansaajat, eivät työnantajat.

Eläkeyhtiön omistuskysymys on siis keskeinen tavoite korjattaessa nykysysteemin vinoutumia. Tel- maksu on liitettävä palkkaan ja tel-pidätys tehtävä eläkerahastoon työntekijän suorituksena ja tilille. Tällöin työntekijä muuttuu eläkeyhtiön asiakkaaksi ja omistajaksi ja on mukana laatimassa sääntöjä.  Hän määrää, miten ja kuka rahat sijoittaa ja millä ehdoilla. Ja voi käyttää eläketiliään vaikka vakuutena asunnon ostossa. Ja voi nostaa eläkkeensä sairastuttuaan tai tilin riittäessä eläköitymiseen vaikka 50 vuotiaana. Tai kartuttaa sitä 75 vuotiaaksi pysymällä mieluisassa työssään. Itse asiassa moni jatkaisi yli vanhuuseläkeiän työssään, jos saisi itse määrätä eläkkeestään ja ennen kaikkea omistaisi karttuneen pääoman!

Tel-maksut ovat nousseet alkuperäisestä vajaasta 10 %:sta kohta uhattuun 35 %:iin , mikä on johtanut pakoon tulojen nostamisesta palkkana. Tel-maksu pidätetään vain palkkatuloista, ei esimerkiksi pääomatuloista. On nousemassa hätä siitä että tel-maksutulot pienenevät kun palkka otetaan muussa kuin tel- velvoitteisessa muodossa. Ihmiset hoitavat mennen tullen eläkkeensä kannattavammin ja turvaavammin kuin kuihtuva tel-systeemi.

Eräänlaisena Troijan puuhevosena eläkeyhtiöt ovat pitäneet ns suurten ikäluokkien eläkepommia. Siihen vetoamalla eläkemaksuja on nostettu ja eläkekuristuskampanja käynnistetty jotta suurten ikäluokkien eläkkeet voitaisiin turvata. Suuret ikäluokat eivät vielä aikoihin nosta eläkettä ja sopiikin kysyä onko tarkoitus turvata suurille ikäluokille täysi eläketurva takavarikoimalla puuttuvat rahat nykyeläkeläisiltä ???

Työnantajat eli eläkeyhtiöiden nykyiset omistajat uhkailevat kovilla keinoilla, mikäli varhainen eläköityminen jatkuu. Tällä eläkeläisistä halutaan, jälleen kampanjan mukaisesti, tehdä valtakunnan konnia. Tosiasiassa suomalaiset eläköityvät eurooppalaisen keskitason mukaan. Sosiaalietuuksien väärinkäytöksiä oli 0.03 prosenttia eli 10-15 miljoonaa markkaa koko sosiaalietuuksien määrästä. Saman verran tehtiin vilppiä työttömyyspäivärahojen nostossa. Joko suomalaisilla on lainkuuliaisuuden maailmanennätys tai sitten on etuuksien seula niin tiheä, etteivät kaikki tositarvitsijatkaan sitä läpäise. 

Seppo Arjanne

Vastine eläketurvakeskuksen Matti Uimosen kirjoitukseen.

Eläkelaitos ei taktikoi otsikoi Matti Uimonen kirjoituksensa (HS 26.9).  Sanoin kirjoituksessani, että ajan kuluminen eläkevalituksiin sopii eläkelaitoksille erittäin hyvin.  Vuoden valitusaika vie eläkeläiseltä ns tulevan ajan edun. Jos voimassaolevat lait sallivat eläkelaitosten soveltavan säädöstä  heille edullisella tavalla, ne tietysti tekevät, ja niiden omistajat  edellyttävätkin niiden tekevän omistajiensa etujen mukaisesti. Syyllinen on tietenkin säädösten laatija, ei niiden soveltaja.

Sääntöehdotuksia laatii eläkeyhtiö Ilmarisen toimitusjohtajan Kari Puron johtama ryhmä, johon kuuluu vain eläkeyhtiöiden omistajien edustajia. On poikkeuksellista, että lainsäätäjä hyväksyy tällaisen tilanteen ja kirjaa laeiksi ryhmän ehdotukset, joissa luonteeltaan epävirallinen, sisäänlämpiävä ryhmä käyttää valtaa epäparlamentaarisesti. (Risto Uimonen HS 11.7.99) 

Tämä taas tietenkin johtuu siitä että maan hallituksen ja eläkeyhtiöiden omistajien edut ovat eläkeasioissa täsmälleen yhteneväiset. Kumpikin haluaa selviytyä maksuvelvoitteistaan aidan alimmasta kohdasta ja käyttää rahat muuhun. Jokainen säädös, joka pienentää eläkemenoja on tervetullut.  Asetelma on sikäli mieletön, että sekä valtio että yksityisten eläkeyhtiöiden omistajat, siis työnantajat, rahoittavat maksamansa eläkkeet työntekijöiden palkasta. Eläkeyhtiö saa pitää rahojen ylimääräiset sijoitustuotot itsellään, maksaa vain vaadittavat minimieläkkeet ja tietenkin pelaa ne mahdollisimman alas. Valtio taas ei sijoita niitä lainkaan, kaikki syödään siltä istumalta, joten sama peli istuu  hyvin senkin tarkoituksiin. Tietenkin tämä johtaa siihen, että ihmiset haluavat eläköitymällä mahdollisimman varhain saada hupenevista eläkerahoistaan käyttöönsä edes rippeet. Politiikka on itse luonut  kiroamansa eläkehysterian (jos nyt sellaista lopultakaan on olemassa).

Järjetön tilanne paranisi itsestään, jos eläkkeensaaja itse saisi sijoittaa nuo samat rahat. Hän suunnittelisi ja päättäisi itse miten säästöt sijoitetaan, milloin ja mihin käytetään, kauanko jatketaan työntekoa. Ennen kaikkea hän pitäisi itse  oman sijoituksensa tuoton, joka esimerkiksi pitkäaikaisena osakesijoituksina lähes vuorenvarmasti toisi lähes 7% vuotuisen kasvun.  Viimeisen 25 vuoden aikana osakesijoitusten tuotto on ollut 6.7 %.  Vuodesta 1801 tähän päivään asti tuotto on ollut keskimäärin täsmäilleen tuo sama 6.7 % (Prof Jeremy J. Siegel).  Sanalla sanoen palkansaaja turvaa itselleen riittävän eläkkeen pienellä osalla nykyrasitetta huolehtimalla itse tai antamalla ammattimiesten huolehtia panoksensa tuotosta.

Muutos ei kuitenkaan sovi eläkeyhtiöiden nykyomistajille, koska ne menettäisivät eläkesijoitustensa ylimääräiset tuotot eläkeläisten hyväksi. Valtiollekaan se ei sovi, koska se menettäisi eläketulot, jotka se nyt käyttää veron tapaan heti kulutukseen, sitä paitsi valtio pelkää aiheellisesti, että yksityinen kulutus romahtaisi, kun kansalaiset sitoisivat rahansa pitkäaikaisesti turvaaviin sijoituksiin. 

Vaikka eläketurvakeskus itse ennustaa (HS 28.9.99) nykymenolla eläkemaksujen nousevan jopa 33 prosenttiin bruttopalkasta eläkkeiden nousematta penniäkään, se pitää vanhasta systeemistä kiinni koska se on eläkeyhtiöille edullisinta eikä valtiokaan voi kivutta irtautua nykysysteemistä.

Nykyinen eläkepolitiikka kiroaa ihmisen pidentyneen eliniän harmillisena ja ei-toivottuna yllätyksenä. Hyvin hoidettu yksilöllinen eläketili sen sijaan turvaa ihmisarvoisen vanhuuden  ja avaa suorastaan uuden mielenkiintoisen elämänvaiheen vapaalle eläkeläiselle, jonka ei tarvitse värjötellä leipäjonoissa moneen kertaan leikatun eläkepennosen taas ensi vuonna pienetessä. Nykykäytäntö sopii kuitenkin paremmin niin hallitsijoille kuin eläkeyhtiöillekin.

Seppo Arjanne

Yhteinen vetoomus

Kuten 11.5.1999 TV 1:den 20.30 uutiset kertoivat Vakuutusongelmaisten liitto on muiden allekirjoittaneiden kanssa jättänyt sosiaali- ja terveysministeri Maija Perholle vaatimuksen työeläkejärjestelmän epäkohtien korjaamisesta. Mukana vaatimusta esittämässä oli mm. useita kansanedustajia kuten; Stenius-Kaukonen, Tiusanen, Kankaanniemi jne.  

VETOOMUS SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖLLE SEKÄ OIKEUSMINISTERIÖLLE

Me tämän vetoomuksen allekirjoittaneet pyydämme ja vaadimme, että sosiaali- ja terveysministeriö sekä oikeusministeriö omalta osaltaan ryhtyy tarvittaviin pikaisiin toimenpiteisiin, että Suomessa tänä päivänä vallitseva käytäntö työkyvyttömyyseläkkeen myöntämisessä saatetaan lainmukaiseen ja kansalaisten kannalta tasavertaiseen sekä oikeusvarmuuden kannalta asianmukaiseen tilaan.

Ihmisen elämässä on joukko tapahtumia, joilla on erityisen keskeinen vaikutus henkilön elämään. Tällaisia tapahtumia ovat ammattiin valmistuminen, avioliiton solmiminen, ensiasunnon hankkiminen, lapsen syntyminen ja eläkkeelle siirtyminen. Usein eläkkeelle siirtymistä on edeltänyt pitkä työssäoloaika, jonka kuluessa työntekijä tänä päivänä osallistuu myös omalta osaltaan eläketurvansa kustantamiseen. Eläke muodostaa keskeisen taloudellisen toimeentuloturvan eläkkeellä olon aikana. Eläkkeelle siirtyminen ja eläkkeen määräytyminen ovat siten oman työpanoksensa jo antaneiden henkilöiden kohdalla erittäin merkittävä henkilön loppuelämään vaikuttava päätös.

Henkilön siirtyessä työelämästä ikänsä perusteella eläkkeelle, tänä päivänä ei vallitse ongelmia siinä mielessä, että henkilön täytettyä laissa määrätyn eläkeiän hän on ilman muita selvityksiä oikeutettu vanhuuseläkkeeseen.

Tilanne on kuitenkin valitettavasti toisenlainen, kun henkilö menettää työkykynsä sairauden tai tapaturman seurauksena. Laissa on tosin tähän tilanteeseen liittyviä säännöksiä, jotka säätelevät ne edellytykset, joiden vaaditaan täyttyvän, jotta työkyvyttömyyseläke tai tapaturmaeläke voitaisiin myöntää. Ongelma ei olekaan niinkään työkyvyttömyys- ja tapaturmaeläkettä säätelevässä lainsäädännössä, vaan sitä soveltavien eläkelaitosten eli kansaneläkelaitoksen ja työeläkelaitosten päätöskäytännössä.

Päätöskäytäntö on asettanut kansalaiset eriarvoiseen tilanteeseen. Ne henkilöt, jotka tulivat työkyvyttömäksi 1980 - 1990 -luvun vaihteen tienoilla, saivat työkyvyttömyyseläkepäätöksen ongelmitta. Kun Suomen valtion talous 1990 - luvulla vaikeutui, tämä heijastui myös eläkepäätöskäytännössä. Tämä ilman, että työkyvyttömyyden kriteereitä lainsäädännössä olisi mitenkään kiristetty. Lisäksi työkyvyttömyyseläkepäätöksen saamiseen on selkeästi vaikuttanut se, onko työntekijä itse ollut hakemassa työkyvyttömyyseläkettä puhtaasti työkykynsä menettämisen perusteella vai onko työkyvyttömyyseläkettä puoltanut työnantaja, jonka edun mukaista on yrityksen saneerauksen yhteydessä siirtää osa vanhemmista työntekijöistä eläkkeelle.

Yksityiset eläkelaitokset eli eläkevakuutusyhtiöt ovat työkyvyttömyyseläkejärjestelmässämme ja ennen kaikkea sen ajan kuluessa muotoutuneen käytännön kautta saaneet erittäin korostetun aseman, joiden päätöksiä voidaan verrata tuomioistuinten päätöksiin.

Toisen palveluksessa olevalla työntekijällä ei itsellään ole mahdollista valita sitä eläkelaitosta, joka työkyvyttömyystilanteessa tulee ratkaisemaan hänen kohdallaan eläkkeelle pääsyn. Kun kansalaisella ei ole tällaista valintaoikeutta ja kun eläkelaitoksille on annettu valta tehdä henkilön tulevaisuuden kannalta erittäin pitkälle vaikuttava, hänen taloudellisen tilanteensa kannalta keskeisen päätöksen, eläkepäätöksen, tulee eläkelaitosten päätöksenteko täyttää kansalaisten oikeusvarmuuden ja tasapuolisen kohtelun vaatimukset.

Kansanedustaja Rauha-Maria Mertjärvi on tehnyt asiaan liittyvän kirjallisen kysymyksen Valtioneuvostolle (KK 1629/1988 vp.) Tähän kysymykseen silloinen Sosiaali- ja terveysministeri Sinikka Mönkäre antoi 19.2.1999 päivätyn vastauksen. Vastauksessaan sosiaali- ja terveysministeri totesi mm., että ratkaisuoikeus työkyvyttömyyden arvioinnissa kuuluu ensikädessä kysymyksessä olevia etuuksia hoitaville eläkelaitoksille ja että eläkkeenhakijan hoitavan lääkärin lausunto on yksi keskeinen selvitys päätettäessä hakijan oikeudesta työkyvyttömyyseläkkeeseen. Edelleen sosiaali- ja terveysministeri totesi työntekijän eläkelain 4 §:n säännöstä epäsuorasti siteeraten, että työkyvyttömyyseläkeratkaisu perustuu arvioon hakijan kokonaistilanteesta. Tässä päätöksenteossa arvioidaan hakijan jäljellä oleva työkyky, kuntoutustoimenpiteiden tarve sekä se, minkälaiseen työhön hän jäljellä olevalla työkyvyllään pystyisi. Tällöin otetaan terveydellisten seikkojen lisäksi huomioon esimerkiksi hakijan ikä, ammatti, koulutus, työkokemus, kotipaikkasidonnaisuus ja asuinpaikan työllisyystilanne. Pelkästään lääketieteellisen diagnoosin perusteella ei aina voida päätellä henkilön oikeutta työkyvyttömyyseläkkeeseen. Edelleen sosiaali- ja terveysministeri totesi vastauksessaan, että eläkelaitoksen ja muutoksenhakuelimien vakuutuslääkärien, jotka osallistuvat asiantuntijalääkärijäseninä työkyvyttömyyseläkkeitä koskevaan päätöksentekoon, tehtävänä on harkita eläkkeenhakijan työkyvyttömyyttä myös muihin työkyvyttömyyseläkkeenhakijoihin nähden tasapuolisesti ja oikeudenmukaisesti. Tätä harkintaansa varten asiantuntijalääkärijäsen tarvitsee seikkaperäisesti laaditun lääkärintodistuksen, jossa on riittävät tiedot.

Työkyvyttömyyspäätös tehdään lain suoman eläkkeenhakijan tilanteen kokonaisarvioinnin perusteella kuten sosiaali- ja terveysministerin antamassa edellä siteeratussa vastauksessakin on todettu. Kuten vastauksesta ja asiaa koskevista lain säännöksistä ja niiden tarkoituksesta voidaan todeta, ei työkyvyttömyyseläkepäätöksen ratkaisijoille on ollut tarkoitus antaa täysin itsenäistä ja pelkästään omaan näkemykseen perustuvaa harkintavaltaa työkyvyttömyyttä arvioitaessa.

Eläkepäätöksen keskeisenä lähtökohtana on hakijan terveydentila ja hänen kykynsä hankkia itselleen ansiotuloja sellaisella työllä, jonka suorittamista häneltä voidaan kohtuudella edellyttää silmälläpitäen hänen koulutuksensa, aikaisempi työkokemuksensa, ikänsä, asuinolosuhteet ja muut näihin verrattavat seikat. Henkilön työkyvyn selvittäminen perustuu hänet tutkivan lääkärin antamaan lausuntoon. Ainoastaan lääkäri, joka henkilökohtaisesti on tutkinut voi antaa henkilöstä, mahdollisesti vaatimiensa lisätutkimusten ja - selvitysten jälkeen, lausunnon, mikä on henkilön terveystilanne ja hänen työkykynsä.

Viime vuosina on kuitenkin merkittävästi yleistyneet eläkelaitosten päätökset, joissa vastoin eläkkeenhakijan eläkelaitokselle toimittaman, hänet tutkineen lääkärin antaman eläkettä puoltavan lausunnon, hylätään eläkehakemus. Lukuisissa tapauksissa eläkkeenhakija on toimittanut useamman alansa erikoislääkärin lausunnot hakemuksensa tueksi sillä seurauksella, että eläkehakemus on myös tällöin vastoin kaikkia erikoislääkärien lausuntoja hylätty.

Kummallisinta näissä hylkäämistapauksissa on, että eläkkeenhakija ei saa tietoonsa niitä todellisia syitä ja perusteita millä hänen hakemuksensa on hylätty. Eläkkeenhakijan on erittäin vaikea valittaa näistä hylkäämispäätöksistä seuraavaan instanssiin, koska hän joutuu arvaamaan hylkäämisperusteet. Eläkelaitoksen päätös on kaavamainen. Päätös pyritään mahduttamaan yhdelle sivulle. Aluksi siteerataan työntekijän eläkelain 4§:n säännöstä, jossa todetaan eläkkeensaamisen edellytykset. Sen jälkeen todetaan lyhyesti eläkkeenhakijan työ- ja sairashistoria ja mahdollisesti lääkärinlausunnossa todetut viat ja vammat. Varsinaisena hylkäämisperusteena todetaan useimmiten " Edellä olevan perusteella katsomme, että kykenette terveydentilanne puolesta edelleen entiseen tai sitä vastaavaan työhön. Näin ollen emme voi pitää teitä työntekijän eläkelain tarkoittamalla tavalla työkyvyttömänä".

Kansalaisten oikeusturvallisuuden kannalta näin merkittävien päätösten kohdalla tulisi minimivaatimuksena olla, että eläkelaitokset selkeästi päätöksessä perustelevat ne seikat tai lausunnon, jonka perusteella eläkelaitos on tullut siihen lopputulemaan, että eläkkeenhakija on työkykyinen. Mikäli päätös perustuu eläkelaitoksen hankkimaan vakuutuslääkärin lausuntoon, tulisi päätöksestä käydä ilmi ne syyt, minkä vuoksi tälle lausunnolle, joka on annettu hakijaa tutkimatta, annetaan suurempi painoarvo kuin erikoislääkäreiden toisen suuntaisille lausunnoille. Päätösten perustelemattomuus ulottuu valitukset tutkiviin eläkelautakuntaan ja vakuutusoikeuteen, jotka hyvin pitkälle tyytyvät vain viittamaan päätöstensä perusteluissa alemman instanssin antamaan, sinänsä perustelemattomaan päätökseen.

Tänä päivänä tuomioistuimet ja muut hallintoviranomaiset ovat velvollisia tarkoin perustelemaan tekemänsä päätöksen.

Eduskunnassa kyselyyn antamassaan vastauksessa silloinen sosiaali- ja terveysministeri Sinikka Mönkäre totesi eläkelaitosten päätösten perusteluiden osalta: " Sosiaali- ja terveysministeriössä on kiinnitetty huomiota myös työttömyyseläkehakemuksia koskevien hylkäävien päätösten perustelujen parantamiseen. Ministeriö asetti jo vuonna 1984 työryhmän, jonka tehtävänä oli laatia ohjeet eläkelaitoksia varten työkyvyttömyyseläkepäätösten perustelemiseksi (STM työryhmämuistio 1985:22). Eläkelaitokset alkoivat perustella ministeriön ohjeiden jälkeen päätöksiä aiempaa yksilöllisemmin". Edelleen Mönkäre totesi, että "Eläkelaitosten päätösten perustelut ovatkin viime vuosien aikana muuttuneet entistä yksilöllisimmiksi siten, että eläkkeenhakija voisi suoraan päätöksestä nähdä, minkä seikkojen vuoksi juuri hänen hakemuksensa on hylätty. Tätä ministeriö edellyttää eläkelaitosten antamien hylkäävien eläkepäätösten perusteluosalta jatkossakin".

Valitettavasti vallitseva käytäntö ei vastaa ministeri Mönkäreen vastauksessaan ilmoittamaa asiantilaa. Ilmeisestikin hän on saanut asiassa väärää informaatiota.

Eläkekysymykset ovat tämän päivän Suomessa vaikeita kysymyksiä. Suuri ikäluokka on tulossa pian eläkeikään, mikä aiheuttaa paineita eläkejärjestelmän rahoituksen järjestämisessä. Toisaalta käydään keskustelua eläkkeelle siirtymisen myöhentämisestä. Näistä kysymyksistä huolimatta työkyvyttömyyseläkepäätöskäytännössä vallitsevat ongelmat tulee poistaa. Nyt ei ole kysymys laissa säänneltyjen eläkkeen myöntämiselle asetettujen kriteereiden muuttamisesta, vaan ainoastaan voimassa olevien kriteerien asianmukaisesta ja oikeasta soveltamisesta.

Monet hylkäävän työkyvyttömyyseläkepäätöksen saaneet ovat huomanneet olevansa tänä päivänä tässä yhteiskunnassa nk. Väliinputoajia. Eläkelaitokset katsovat heidän olevan työkykyisiä, kun taas työvoimaviranomaiset toteavat, että he ovat työkyvyttömiä. Niin kauan kuin työkyvyttömyyseläkkeen hakuprosessi, joka eri valitusinstanssien läpikäymisineen voi viedä pahimmassa tapauksessa 2-3 vuotta. Ei eläkkeenhakija saa minkäänlaista korvausta. On tapauksia, joissa hylkäävän eläkepäätöksen saanut henkilö, jonka eläkelaitos on päätöksessään katsonut kykeneväksi entiseen työhönsä, on työhön palattuaan joutunut työsopimuksen irtisanomisen kohteeksi, kun työnantaja täysin laillisesti on voinut irtisanoa hänen työsopimuksensa sillä perusteella, ettei henkilö sairautensa vuoksi enää kykene selviytymään työtehtävistään.

Suomea velvoittavassa Euroopan ihmisoikeussopimuksen artiklan 6 mukaan jokaisella on oikeus kohtuullisen ajan kuluessa oikeudenmukaiseen ja julkiseen oikeudenkäyntiin laillisesti perustetussa riippumattomassa ja puolueettomassa tuomioistuimessa. Tätä ihmisoikeussopimuksen nk. "fair trial" oikeusperiaatetta tulee noudattaa myös eläkepäätöksissä, jotka ovat verrattavissa tuomioistuinpäätöksiin. Tähän oikeusperiaatteeseen on Euroopan ihmisoikeustuomioistuin muutamissa tapauksissa nimenomaisesti viitannut. Euroopan ihmisoikeustuomioistuin, jota usein myös Strasbourgin tuomioistuimeksi nimitetään, on fair trialia koskevissa ratkaisuissaan joskus korostanut, ettei riitä, että oikeus toteutuu, täytyy myös näkyä, että oikeus toteutuu. Näin on lausuttu mm. ratkaisussa Delacourt v. Belgia, 17.1.1970 (Publications of The European Court of Human Rights 11). Tuomion kohdassa 31 lainataan sanontaa, joka englanninkielisessä muodossa kuuluu "justice must not only be done; it must also be seen to be done".

Edellä esitetyillä perusteilla me allekirjoittaneet vaadimme, että myös työkyvyttömyyseläkkeitä koskevissa päätöksissä tulee noudattaa sellaista käytäntöä, joka varmistaa, että kansalaiset saavat näissä kysymyksissä tasavertaisen, oikeudenmukaisen ja oikeusvarmuuden vaatimukset täyttävän kohtelun.

Helsingissä toukokuun 10. Päivänä 1999

Julkilausuma; Ihmisoikeusrikkomukset Suomessa

bullet Työkyvyttömyyseläkkeen hakijoiden ihmisoikeussopimuksen vastainen kohtelu
bullet Declaration of VOT ry to be used freely in the media

02.09.1999

TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKKEEN HAKIJOIDEN IHMISOIKEUSSOPIMUKSEN VASTAINEN KOHTELU

Suomen tasavallan presidentti Martti Ahtisaari tunnetaan maailmalla taitavana rauhanneuvottelijana, mutta hänen kotimaassaan vammautuneita kansalaisia kohdellaan työkyvyttömyyseläkeasioissa epäoikeudenmukaisesti ja epäinhimillisesti. Suomen pääministeri Paavo Lipponen asetti Suomen Euroopan Unionin puheenjohtajakauden (1.7.1999 lähtien) tärkeimmäksi tavoitteeksi Euroopan ihmisoikeuksien noudattamisen koko Euroopassa. Kuinka Suomi voi tätä vaatia Euroopan muilta valtioilta, kun se ei itsekään noudata ihmisoikeussopimusta työkyvyttömyyden arvioinnissa?

Yleissopimuksen 64. artiklan nojalla Suomen hallitus on tehnyt 6. artiklan 1. kappaleeseen suullista käsittelyä koskevan varauman. Varaumalla on käytännössä evätty suullinen käsittely lukemattomilta Suomen kansalaisilta. Tämä varauma on suullisen kuulemisen osalta poistettu juuri ennen puheenjohtajakauden alkua 1.5.1999. Suomea velvoittavan Euroopan ihmisoikeussopimuksen artiklan 6 mukaan jokaisella on oikeus oikeudenmukaiseen ja julkiseen oikeudenkäyntiin laillisesti perustetussa riippumattomassa ja puolueettomassa tuomioistuimessa.

Tätä ihmisoikeussopimuksen nk. "fair trial" -oikeusperiaatetta on noudatettava myös eläkepäätöksissä, jotka ovat verrattavissa tuomioistuinpäätöksiin. Euroopan ihmisoikeustuomioistuin on fair trialia koskevissa ratkaisuissaan korostanut, että "oikeutta ei pidä vain toteuttaa, vaan sen pitää myös osoittaa toteutuneen" ("justice must not only be done; it must also be seen to be done", Publications of The European Court of Human Rights 11).

Suomessa pakolliset lakisääteiset työkyvyttömyys- eli sosiaalivakuutukset hoidetaan voittoa ja osinkoja tuottavien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Eläkevakuutusyhtiöt valvovat liikeyrityksinä omaa etuaan ja lain perusteella tekevät maksuvelvollisuuttaan koskevat ratkaisut. Eläkevakuutusyhtiön asema on ristiriitainen.

Eläkevakuutusyhtiöiden käyttämät vakuutuslääkärit ansaitsevat huomattavia palkkioita lain suojelemina ilman lääketieteellisten perustelujen julkistamisvelvoitetta. Vakuutuslääketieteellä ei ole spesialiteettiasemaa Euroopassa, mutta Suomessa vakuutuslääketiede on nostanut itsensä niin ylivertaiseen asemaan, että se yksittäisessä asiassa on varmemmin oikeassa kuin muut lääketieteen asiantuntijat. Lakeja soveltavien eläkelaitosten päätöksentekokäytäntö asettaa kansalaiset eriarvoiseen tilanteeseen.

Työkyvyttömiksi 1980-1990 -lukujen vaihteessa joutuneet henkilöt saivat eläkepäätöksen yleensä ongelmitta. Suomen valtion taloudellisen tilanteen heikennyttyä 1990-luvulla kiristyi myös eläkepäätöskäytäntö ilman, että työkyvyttömyyden kriteereitä lainsäädännössä olisi tiukennettu. 

Viime vuosina ovat merkittävästi yleistyneet eläkelaitosten päätökset, joissa vastoin lääkärin antamaa eläkettä puoltavaa lausuntoa eläkehakemus hylätään. Lukuisissa hylätyissä tapauksissa eläkkeenhakija on toimittanut useiden alansa erikoislääkärien lausunnot hakemuksensa tueksi.

Yksityiset eläkevakuutusyhtiöt ovat saaneet erittäin korostetun aseman, ja niiden päätöksiä voidaan verrata tuomioistuinten päätöksiin. Hylkäämistapauksissa eläkkeenhakija ei saa tietoonsa niitä lääketieteellisiä tai muita todellisia syitä ja perusteita millä hänen hakemuksensa on hylätty. Tapaturmalautakunnan lääkärin oikeuden jäsenenä antaman lausunnon on katsottu olevan osa oikeudenkäymiskaaren 1. luvun 7§:ssä tarkoitettua kokonaan salassa pidettävää neuvottelua, eikä eläkkeen-hakijalla ole oikeutta saada itseään koskevia tietoja edes viranomaisen luvalla.

Eläkkeenhakijan on täten erittäin vaikea valittaa hylkäämispäätöksistä seuraavaan instanssiin, koska hän joutuu arvaamaan hylkäämisperusteet. Eläkelaitoksen päätöksestä valitettaessa oikeudelle hankitaan lisää lausuntoja mm. terveydenhuollon oikeusturvakeskuksesta, josta lausuntoja antavat taas ne samat henkilöt, jotka jo eläkelaitoksen nimissä eväsivät valittajan työkyvyttömyyseläkkeen häntä edes tutkimatta. Samat, ilmeisen jäävit vakuutuslääkärit ovat lausuntoineen mukana koko prosessin ajan eri instituutioiden edustajina. Tämä on Suomessa "maan tapa", jossa valitusprosessin oikeudenmukainen toteutuminen on erittäin kyseenalaista.

Kansalaisten oikeusturvan kannalta näin merkittävissä päätöksissä tulisi selkeästi perustella ne seikat tai lausunnot, joiden perusteella eläkelaitos on tullut siihen lopputulemaan, että eläkkeenhakija on työkykyinen. Päätösten perustelemattomuus ulottuu valitukset tutkiviin eläkelautakuntaan ja vakuutusoikeuteen, jotka päätöstensä perusteluissa yleensä tyytyvät viittaamaan alemman instanssin antamaan päätökseen ilman perusteluja.

Suomessa lakisääteisiä työkyvyttömyyseläkeasioita käsittelevä vakuutusoikeus on työkyvyttömyystapauksissa esitetyistä ristiriitaisista lausunnoista huolimatta järjestelmällisesti hylännyt kansalaisten vaatiman suullisen kuulemisen. Vakuutusoikeus on täten kieltäytynyt vastaanottamasta vammautuneen kansalaisen näyttöä, jolla oikeudelle olisi voitu tuoda kuultavaksi mm. potilaan henkilökohtaisesti tutkineita lääkäreitä.

Vakuutusoikeus ei myöskään aina luovuta potilaalle eläkelaitosten toimittamaa uutta ja tärkeää asiakirja-aineistoa. Menettelyllään vakuutusoikeus salaa kansalaisen oikeusturvan kannalta merkittävää aineistoa. Kun asianosainen ei tiedä, mitä hänestä lausutaan, hän ei voi antaa lausumaa tältä osin kirjallisessa oikeudenkäyntimenettelyssä. On lukemattomia oikeudenkäyntitapauksia, joissa tapaturmassa vammautunut ei ole saanut asiaansa käsitellyksi ihmisoikeus-sopimuksen 6. artiklan 1. kohdassa edellytetyssä kohtuullisessa ajassa. Asian käsittely on voinut kestää eri valitusinstanssien läpikäymisineen jopa 3-7 vuotta.

Monet hylkäävän työkyvyttömyyseläkepäätöksen saaneet ovat huomanneet jäävänsä sivistysvaltion oikeus- ja sosiaaliturvan sekä perustoimeentulon ulkopuolelle. Eläkelaitokset katsovat heidän olevan työkykyisiä, kun taas työvoimaviranomaiset toteavat heidät työkyvyttömiksi. On tapauksia, joissa hylkäävän eläkepäätöksen saanut henkilö, jonka eläkelaitos on päätöksessään katsonut kykeneväksi entiseen työhönsä, on työhön palattuaan irtisanottu. Työnantaja on täysin laillisesti voinut irtisanoa hänen työsopimuksensa sillä perusteella, ettei henkilö sairautensa vuoksi enää kykene selviytymään työtehtävistään. Kansalaiset jäävät täten vaille toimeentuloa usein koko työkyvyttömyyseläkkeen hakuprosessin ajaksi, jolloin mm. oikeudenkäynnin kustannukset olisi kyettävä hoitamaan. Ja oikeuden hylätessä kansalaisen työkyvyttömyyshakemuksen hän jää myös oikeudenpäätöksen jälkeen vaille toimeentuloa.

Lakisääteisissä työkyvyttömyysasioissa kansalainen ei voi mennä käräjäoikeuteen, jossa suoritettaisiin näytön vertailu suullisessa käsittelyssä. Nykyinen, Suomen lain sallima käytäntö työllistää huomattavan joukon korkeasti palkattuja ihmisiä, ja ilmeisesti siksi lakia on vaikea muuttaa. Laista seuraa, että lukuisilla suomalaisilla työkyvyttömillä ei ole sivistysvaltioon kuuluvaa puolueetonta ja uskottavaa oikeusturvaa.

Suomalaiset kansanedustajat ovat tienneet epäoikeudenmukaisen lain olemassaolon, mutta enemmistö heistä on hyväksynyt vallitsevat epäkohdat passiivisuudellaan. Useat kansanedustajat toimivat edustajina vakuutusyhtiöiden hallinto-neuvostoissa ja nostavat vakuutusyhtiöiltä kokouspalkkioita. Samaan aikaan Suomen valtio maksaa heidän palkkansa ja lisäksi lainaa merkittäviä rahasummia vakuutusyhtiöiltä.

Vaadimme, että Suomen lainsäädäntö ja sen soveltamiskäytäntö työkyvyttömyyseläkkeen myöntämisessä on saatettava oikeudenmukaiselle ja kansalaisten kannalta tasavertaiselle tasolle.



Helsingissä 02.09.1999 Vakuutusongelmaisten tuki ry. *)



*) Suomeen on perustettu Vakuutusongelmaisten tuki ry, joka pyytää taloudellista, 
lääketieteellistä sekä juridista apua mm. Amnesty Internationalin, Lääkärit
yli rajojen ym. tahojen kautta kotimaassaan terveytensä, työnsä ja kotinsa
menettäneille työkyvyttömille suomalaisille.

sähköposti: petetyt@saunalahti.fi

kotisivut: www.saunalahti.fi/petetyt

 

Declaration of VOT ry to be used freely in the media

Subject: MISTREATMENT OF THE APPLICANTS OF DISABILITY PENSION IN FINLAND WHICH IS AGAINST AGREEMENT ON HUMAN RIGHTS

The President of the Republic of Finland Martti Ahtisaari is known around the world as a skilful and just peace negotiator, but in his native country the citizens who have been disabled are treated unjustly and inhumanely in matters concerning pensions. As the most important goal for the Finnish Chairmanship of the European Union (beginning from 1.7.1999), the Prime Minister of Finland Paavo Lipponen set the following of the human rights of Europe. How can Finland require this from other countries of Europe when Finland does not follow the Agreement of Human Rights when estimating disabilities.

The Finnish government has made has made a reservation concerning article 6 paragraph 1 of the general agreement article 64 applying to oral handling. The reservation has in practice denied from innumerable citizens the right to oral hearing. This reservation for the oral hearing has been removed on 1.4.1999, just before the  Finnish Chairmanship of the European Union began. According to article 6 of the Agreement on Human Rights of Europe, which obliges Finland, everyone has a right to a fair and public trial in an independent and impartial court. This so-called "fair trial-principle” must also be followed in decisions concerning pensions, which can be compared whith court decisions. The European Court of Human Rights has in its decisions concerning the fair  trial-principle emphasised that ” justice must not only be done; it must also be seen to be done” (Publications of The European Court of Human Rights 11 ).

In Finland the compulsory accident insurance’s and disability insurance’s, in other words the social insurance’s are handled through private insurance companies which make profit. The pension insurance companies control their own business interests and make their own decisions concerning the liability to pay based on the law. The position of the pension insurance companies is conflicting.

The insurance doctors, protected by the law, earn considerable rewards working for the pension insurance companies, without having obligations to make the medical reasons know. Medical- insurance has no special status in Europe, but in Finland it has raised itself to such a high position, that in an individual case it is more surely correct than other medical experts. The decision-making process of the pension institutes puts some citizens to unequal positions.

In the late 80's and early 90's people had their disability pensions settled usually without problems. When the economic situation weakened in Finland in the 1990's the pension criteria tightened, without any tightening in the legislation itself.

During the past few years pension institutions decisions, in which the pension is rejected against an independent doctors supporting statement, have become increasingly more common common. In numerous cases where pension has been rejected, the applicant for pension has delivered statements of specialised doctors that support his or hers application. The private pension insurance companies have gained a position that has been extremely emphasised and their decisions can be compared with the decisions of courts. In cases where the application has been rejected the applicant can not have any information why his or hers application has been rejected. No medical  or other reasons. A statement given by a doctor acting as a member of court has been seen to be a part of a negotiation which must be kept secret on basis of the legal proceedings chapter 1 paragraph 7. The applicant for pension has no right to receive information concerning him- or herself, even with the permission of an authority.

It will thus be extremely difficult for the pension applicant to appeal to the following appellate level about the rejection decisions, because he has to guess on what grounds the rejection was made. When making an appeal about the decision of the pension institution to the court, the pension institutions obtain more statements from the National Board of Medicolegal Affairs and others, where the same doctors that work for the pension institutions write the statements. These doctors never get to see the applicants. The same, apparently challengeable insurance doctors with their statements, are representatives of different institutions during the whole process. This is in Finland the "way of the country”. It is questionable if justice is done.

For the citizens' protection under the law in such important decisions, according to which the applicant for pension is able to work, the statements and decisions should be clearly justified. Even the insurance court has no obligation to provide arguments for its decisions and when justifying its decisions it can make a reference to the decision of a lower court.

In Finland the disability pensions are processed in the insurance court, which has systematically rejected the oral hearing demanded by the citizens, in spite of the conflicting statements. The insurance court has thus denied from the disabled citizen the right to bring the doctors who have examined him to testify in a court hearing.

The insurance court does not always give to the patient the new and important documents provided by the pension institutes. In doing so the insurance court hides material which is significant to the citizen. When a party does not know what is said about him, he can't give a deposition to the court. There are innumerable cases in which an accidentally disabled person hasn't gotten his case processed in the reasonable time required by the 6th article 1st paragraph of the human rights convention. The process with all the separate phases could have lasted from three to seven years.

Many people whose application for disability pension has been rejected, have noticed that they  are left outside the social security and basic income of a civilised state. The pension institutes consider them to be able to work whereas the employment authorities consider them as unable to work. There are cases where the application for pension has been rejected and the applicant has been found to be able to continue in his former work, but after he has returned to his work he has been dismissed. The employer could have given notice totally legally on basis that the person could not manage his task because of his illness. The citizens are often left without income for the time it takes to handle their application for disability pension. When the court rejects the application for a disability pension the citizen is left without income.

In disability cases the citizen can't take his case to a district court session, where the handling is oral. The present practice allowed by the finnish law employs a considerable group of highly paid people and obviously it is therefore difficult to change the law. Because of the law many disabled people in Finland have no impartial and credible legal protection of a civilised state.

The Finnish Members of Parliament have known the existence of the unjust law but the majority of them has accepted the prevailing injustice with their passivity. Several Members of Parliament act as representatives in the supervisory boards of insurance companies. At the same time the state of Finland pays their salary and takes loans from the insurance companies.

We demand that the Finnish legislation and its application in the granting of the disability pension must be brought into a just and equal level for every citizen.

Helsinki 2.9.1999 support Vakuutusongelmaisten tuki ry.*

Tapaus Markku Immonen

Markku Immonen

s. 28.03.1949 -

k. 18.3.2002

Tammikuun 14. päivä 1993 muutti Markku Immosen ja hänen perheensä elämän. Markun vaimo sai puhelun miehensä työpaikalta Finnairilta. Markulle oli sattunut työtapaturma, hän oli pudonnut 3.5 metrin korkeudelta asfalttiin ja Markku oli viety Töölön sairaalaan.

Työtapaturman seurauksena Markku Immonen vammautui loppuelämäkseen ja tämä muutti koko Immosen perheen elämän. Vakuutusyhtiö Sampo, nykyinen IF (siloinen Teollisuusvakuutus) kieltäytyi maksamasta työtapaturmasta aiheutuneita lakisääteisiä korvauksia. Tästä alkoi monivuotinen taistelu vakuutusyhtiö Sampoa vastaan, joka kesti sanan varsinaisessa merkityksessä Markun koko loppu elämän. Markku Immonen kuoli 18.3.2002, jolloin hänen asiansa oli ollut oikeudessa yli yhdeksän (9) vuotta. Tästä oikeudenkäynnistä Markun perhe joutui maksamaan yli 200 000 markkaa. Ilman, että asiaa olisi ennättänyt oikaista. Nyt Markun lapset (2) ja vaimo jatkavat oikeuksien hakemista ja odottavat mm. Euroopan ihmisoikeustuomioistuimen ratkaisua jonne Markun asia otettiin käsittelyyn jo 1999 kesällä.

Vakuutusyhtiö Sammon edustajat sekä vakuutuslääkärit esittivät Markun asiassa useita virheellisiä ja tekaistuja väittämiä, joita Markku ei missään oikeusasteessa päässyt oikaisemaan. Tapaturmalautakunta, vakuutusoikeus tai korkein oikeus eivät tosiasiallisesti edes  perustelleet hylkääviä päätöksiä. Tämä on Euroopan ihmisoikeussopimuksen vastaista.

Ennen kuolemaansa, syksyllä 2001 Markku ennätti olla 4 toverinsa kanssa nälkälakossa 29 vuorokautta Eduskunnan edessä olleessa asuntovaunussa. Tämä uutisoitiin mm. 29.11.2001 television TV 1 uutisissa kello 20.30. Markku Immonen oli Vakuutusongelmaisten liiton hallituksen jäsen ja kaikkien vammautuneiden kansalaisten oikeusturvan aktiivinen puolustaja.

Yleisradion M.O.T. esitti Markku Immosen tapauksesta ohjelman televisiossa helmikuussa 1999. Tämän ohjelman käsikirjoitus on nähtävillä tällä sivulla  MOT:in luvalla. Alkuperäiseen voit tutustua osoitteessa: http://www.yle.fi/mot/080299/080299.htm

 

MOT - Maanantaina 08.02.1999 TV1 20.00

Toimittaja: Ari Korvola

Vakuutuslääketiede - lääkärietiikan aivotärähdys?

 

Pertti MYLLYNEN: Korruptoivatko vakuutusyhtiöitten sivutoimet lääkärikunnan moraalia?

Ilkka TULIKOURA: Tietenkin vakuutusyhtiö pyrkii säästämään rahojaan.

Juhani JUNTUNEN: Tää on pomminvarma systeemi.

MYLLYNEN: Mitä tarkoitat?

Matti WALLIN: -...potilaiden vahingoksi?
–Joissain tapauksissa kyllä

Sinikka MÖNKÄRE: Ihmeparannusten aika?

Tapaturma 14.1.1993


Seppo LANDEN: Oli tikkailla täällä, pyyhki tätä kulmaa puhtaaks. Se on aivan silee seinä, siinä ei oo mitään mistä saa kiinni// Hän tuli täältä ylimmältä askeleelta ales – tohon reunaan ja siitä sitte maahan. Päälleen. // Hän oli siinä mykkyrässä siinä maassa ja valitti kylkeään siinä ja oli kovat tuskat, mä vein sillä samalla ransitilla tuonne terveyskeskukseen…

Epikriisi: 43-vuotias mies, tulovaiheessa valittava, rauhaton, reuhtoo. Ei ole aikaan eikä paikkaan orientoitunut. Valittaa voimakasta kipua…

SPEAK: Jokaisella työntekijällä on oltava tapaturmavakuutus, sen ottaa ja maksaa lain mukaan työnantaja. Maakalustoasentaja Markku Immosella vakuutuksen otti Finnair ja vakuutusyhtiö oli Sampo-ryhmän Teollisuusvakuutus.

Epikriisi: Tutkittavan on vaikea pysyä mukana jos puhutaan nopeasti, änkytystä. Kävely ataktista, leveäraiteista, polvet ulospäin..


Markku IMMONEN : Vaikeus on toi kävely ja muisti ja sapuska tai ruokaa ku tekee , niin sit jää noi, jää alussa jäi noi hellan levyt ja noi päälle

SPEAK: Suomessa sattuu yhteensä 130- 140 000 työtapaturmaa vuodessa – lääketieteellisen hoidon jälkeen alkaa korvausten harkinta eli ihmislääketieteestä vakuutuslääketieteeseen.


JUNTUNEN: Ja jotta se asia toimis, niin siellä tietysti täytyy olla tämmöinen vakuutuslääkärien kaarti.

SPEAK: Suomalaisessa käytännössä yksityiset liikeyritykset, vakuutusyhtiöt, hoitavat julkista tehtävää pakollisissa työeläke- ja tapaturma-asioissa. Yhtiöt ovat erityisen tarkkoja keräämistään rahoista, jokainen säästetty markka on markka yhtiölle.

SPEAK: Viisi vuotta ennen tätä putoamistaan Markku Immonen oli käynyt lääkärissä hartia- ja niskasäryn vuoksi. Vaiva oli hävinnyt punttien nostolla, mutta nyt Sampo vetosi vanhaa lääkärissäkäyntiin: Onnettomuuden aiheuttikin sairaskohtaus, ja sairauden aiheuttamaa tapaturmaa ei korvata. Silminnäkijällä oli kuitenkin oma havaintonsa.

LANDEN: Siis mies, joka saa sairaskohtauksen, ei kiroa mennessään. Minun mielestä. Niin.

SPEAK: Potilasta hoitaa yksi tai useampi lääkäri – syntyy lausuntoja ja sairaskertomuksia – materiaalia seuraavaan portaaseen. Tapaturma- ja eläkepäätöksiä varten vakuutusyhtiö palkkaa niin sanotun asiantuntijalääkärin. Hän lukee usein iltatöinään hoitavien lääkäreiden tekemät asiakirjat ja suosittelee tiettyä ratkaisua – käytännössä se on vakuutusyhtiön päätös, sillä tuskin löytyy yhtiöstä vakuutusjuristia, joka pystyisi tai edes haluaisi asettaa lääkärin lääketieteellisen asiantuntemuksen kyseenalaiseksi. Muodollisesti vakuutuspäätöksen tekee yhtiö ja sen korvaustoiminnan johtaja.


MÖNKÄRE: Ihmisiä ärsyttää hyvin pitkälle se, että vakuutuslääkäreillä on oikeus ampua nimettöminä ja kasvottomina puskasta. Päättää, että hoitava lääkäri ei tiennytkään yhtään mitään, vaan että heillä on se viisaus ja tieto. –Mutta nehän eivät, korostan sitä, että vakuutuslääkäri ei päätä, vaan hän antaa vain objektiivisen lääketieteellisen lausunnon. –Onko se objektiivinen, potilasta näkemättä, kuulematta? – Sen asiakirjan perusteella, jonka tämä potilaan tunteva lääkäri on kirjoittanut.

SPEAK: Puolen vuoden kuluttua Vakuutusyhtiö oli tutkinut Immosen tapaturman ja ilmoitti asiasta: Sairaalalaskuja ja lääkärikuluja ei makseta, koska kyseessä ei ollut tapaturma. Päätöksessä ei ole perusteluja eikä vakuutuslääkärin nimeä.

MÖNKÄRE: Mutta tämän henkilön nimellä ei sillä tavalla ole tässä päätöksessä mitään merkitystä, koska hän ei ole sitä yksin tehnyt.

SPEAK: Suurin osa yksityisten vakuutusyhtiöiden vakuutuslääkäreistä tekee työtään Helsingissä. Heistä vain muutama istuu yhtiöissä aamusta iltaan – enemmistö on sairaalalääkäreitä. Aloitan etsinnän Meilahden Hiltonin klinikoilta lääkäreiden sivutoimirekistereistä.

SPEAK: Yksin kirurgiselta klinikalta löydän toistakymmentä sairaalalääkäriä, jotka ilmoittavat tekevänsä töitä jonkun vakuutusyhtiön asiantuntijalääkärinä. Tunnettuja nimiä, alansa parhaimmistoa. Huomaan muuten, että Immosta heti onnettomuuden jälkeen hoitanut lääkäri on nykyään sattumalta Teollisuusvakuutuksen palkkalistoilla. Valitsen umpimähkään yhden - Ylilääkäri Pertti Myllynen taas yksi Pohjolan yhdeksästä asiantuntijalääkäristä.

KORVOLA: -Miten te yhdistätte tämän varsinaisen päätoimenne HYKSin ylilääkärinä ja vakuutuslääkärin toimen?
Onko tässä mitään eettistä ristiriitaa?

MYLLYNEN: -Ei, ei minun mielestä ole mitään, koska jokainenhan saa vapaa-ajallaan Suomessa vielä tehdä lisätöitä taikka yksityisvastaanottoa tai mitä tahansa, sitähän ei missään ole kielletty.

SPEAK: Juhani Juntunen on päätoimessaan LEL Työeläkekassan ylilääkäri ja sivutyönään maan suurimman työeläkeyhtiön Varma-Sammon asiantuntijalääkäri. Juntunen on neurologi, mutta tekee lausuntoja muiltakin lääketieteen erikoisaloilta.

JUNTUNEN: -Olen kyllä kyllä niin kuin vakuutuslääkärinä olen joutunut nimenomaan antamaan lausuntoja hyvinkin monesta asiasta.
KORVOLA: –Teidän asiantuntenuksenne riittää vaikka gynekologiaan vakuutuslääkärinä?
JUNTUNEN: –No tietenkään se ei ihan siihen riitä ja sellaisissa tapauksissa sitten tietysti käännytään toisen asiantuntijan puoleen.

SPEAK: Nykyään Suomessa haetuista työkyvyttömyyseläkkeistä yli viidennes hylätään. Vakuutuslääkäreiden - tai siis vakuutusyhtiöiden linja on ilmeisesti koko 90-luvun tiukentunut, koska lait ja säännökset ovat pysyneet ennallaan. Tai sitten hoitavat lääkärit ovat entistä löysemmin kehottaneet potilaitaan eläkkeenhakuun. Vakuutuslääkäri kuitenkin luottaa potilasta hoitaneeseen ja tästä alkuperäisen lausunnon kirjoittaneeseen virkaveljeensä vain periaatteessa.

MYLLYNEN: Periaatteessa kyllä, mutta käytännössä on kuitenkin nähty että hyvin hyvin helposti – niin kuin se on inhimillistä – niin tällaisia lausuntoja nähdään hyvinkin paljon, joissa sitten esim. mitään löydäksiä potilaasta ei oo, mutta päätös on, johtopäätös on, että potilas on työkyvytön.

IMMONEN: -Tää ei ole semmonen halvaus, et tää olis sellainen lötkö, mut mun pitää koko ajan tätä kättä niinko auttaa, et sapuskakin se menee välillä ohi ja noin. Se ei vaan, se pitää olla näkökontrolli.

SPEAK: Putoamisen jälkeen Markku Immosta tutki kaksi lääkäriä, joiden lausunnot ratkaisivat miehen tulevan vakuutuskohtalon. Immonen käveli epävarmasti, kaatui ilman keppiä ja valitti tuntevansa huimausta.

II selitys: Korkeanpaikan kammo

SPEAK : Immosen oireita ryhtyi tutkimaan huimausasiantuntija. Lähtöoletus oli, että huimaus oli olemassa jo ennen tapaturmaa - itse onnettomuus olisikin johtunut Immosen korkeanpaikan kammosta. Niinpä potilas nostettiin kokeeksi nosturilla 30 metrin korkeuteen .

IMMONEN: - No eihän se voi pitää paikkaansa.
KORVOLA: –Miksei?
IMMONEN: - No mulla on toistasataa laskuvarjohyppyä, mistä on kolmekymmentä sotahyppyä. Ei mul yksinkertaisesti voi olla korkeanpaikakammoa.

III selitys: Postraumaattinen stressireaktio

SPEAK: Kaunialan neurologisella poliklinikalla Immoselle diagnostisoitiin nyt psyykkinen sairaus. Se ei ollut kehittynyt tapaturman seurauksena, vaan vasta tapaturman jälkeen. Mies on hysteerikko ja siis ei vakuutusyhtiön korvausta. Ex-SM-tason karatekaa ja laskuvarjojääkäriä ryhtyi hoitamaan psykiatrian erikoislääkäri, joka ei kuitenkaan löytänyt jälkeäkään psykiatrisesta sairaudesta vaan päinvastoin vakuuttui, että kyseessä on selvä aivovamma.


WALLIN: Tämä on ollut hyvin turhauttavaa varmasti Immosen kannalta ennen kaikkea, mutta myös minun kannalta, koska minulla on muitakin potilaita, tiedän monia muitakin samassa tilanteessa olevia aivovammapotilaita. –Paljonko tällaisia esimerkki-immosia tiedätte ikään kuin näin yhdeltä istumalta? –Itse tiedän varmaan tusinan, siis tällaisia jotka ovat joutuneet vaikeuksiin sen takia, että heidän aivovammaansa ei ole osattu diagnostisoida, ei ole haluttu diagnostisoida, tai on nimenomaan evätty tapaturmaeläke, koska on katsottu, että hänellä on joku psyykkinen sairaus. –Eli tämä järjestelmä tuottaa helposti tämmöisiä tapauksia? –Järjestelmä tuottaa, tai kyseessä on varmasti osittain se, että on hyvin vähän tietoa lääkärikunnalla aivovammoista.

MYLLYNEN -…ja varsin usein olen sanonut, että olen vakuutuslääkärinä ja jos hänen asiansa sattuu oleen Pohjolassa, niin tietysti sanon.

SPEAK: Kaikki vakuutuslääkärit eivät kuitenkaan kerro taustayhtiöistään potilaalle. Tarkistimme Immosesta psyykkisen vian löytäneiden lääkäreiden taustaa – molemmat olivat vakuutuslääkäreitä. Jääviysnäytöksi se ei riitä, mutta paitsi että järjestelmän on oltava potilaalle oikeudenmukainen, sen on myös näytettävä oikeudenmukaiselta, määrittää Euroopan ihmisoikeussopimus. Immonen sanoo menneensä miinaan.

IMMONEN –Olis pitänyt tietää. Tää on mun mielestä puolueellista, lähetetään ihmisii sinne, vakuutusyhtiö niinko tavallaan tutkii, tutkii sitä… (brakaa)… huh, huh.

KORVOLA: –Mitä lääkärin vakuutusyhtiötausta vaikuttaa sitten siihen diagnoosiin?
WALLIN: – Tietysti mielenkiintoinen asia. Itse en koskaan oo ollut töissä vakuutusyhtiössä, mutta voi olettaa, että ehkä se ilmapiiri jollain tavalla voi vaikuttaa siihen, minkälaisia ratkaisuja tehdään.

SPEAK: Vakuutusyhtiöiden lääkärinvirat ovat tavoiteltuja paikkoja. Niitä pidetään yleisesti yksityisvastaanottoa helpompana tapana ansaita rahaa. Kun ylilääkäri Myllynen ansaitsi toissa vuonna yhteensä yli 700-tuhatta km ja ylilääkärin peruspalkka HYKSissä on runsaat 300-tuhatta vuodessa, tullee loppu pääosin vakuutuslääketieteestä ja siitä osa Pohjolalta.

MYLLYNEN –No minulla on ollut kuukausipalkka, se on ollut minun vakuutusyhtiöni tapa ilmeisesti aina.
KORVOLA: –Onko se isompi kuin varsinaisesti tästä HYKSin päätoimesta saatte?
MYLLYNEN: –Ei, ei, huomattavasti pienempi, huomattavasti pienempi.

MÖNKÄRE: –Siis HYKSin edut ja vakuutuslääketiede, niillä nyt ei ole tässä asiassa mitään tekemistä toistensa kanssa, vaan alan asiantuntija antaa sitä osaamistaan ja tietyllä hinnalla jos näin on.

KOROVLA: -Pystyttekö te olemaan riippumaton ratkaisuissanne vakuutuslääkärinä suhteessa Varma-Sampoon ja ylipäätään laajemminkin koko tässä systeemissä suhteessa vakuutusyhtiöihin?
JUNTUNEN: –Kyllä käsittääkseni pystyn.
KORVOLA: –Jotta me muutkin pystyisimme arvioimaan sitä, meidän olisi tiedettävä teidän varsinainen palkka päätyöstä ja toisaalta sitten, paljonko te saatte palkkaa vakuutusyhtiöltä.
JUNTUNEN: –Ei, must tää ei ole ollenkaan ratkaiseva, koska se on ihan selvää, että nää on työsuhteita ja jokainen jolla on työsuhde, tekee tietysti sen työsuhteen puitteissa parhaansa ja niin teen minäkin. Ei tässä palkkojen määrillä ole mitään tekemistä.

IMMONEN: –Mut nehän kaatu, sit alko tuleen laskut takaisin. Ja niitä tuli paljon.
KORVOLA: –Mites niistä?
IMMONEN: –Ei mitään muuta, sit tuli auton myynti ja myytiin lasten mopoja ja näitä mitä oli näit säästöjä, pantiin niit ensin menemään. Ja sit ku ne loppu, piti ottaa velkaa.

SPEAK: Immosen kohdalla lopulliseksi ongelmaksi nousi kysymys tietokonetermein: Onko vika kovalevyssä vai ohjelmissa , softassa. Mutta ennen kaikkea hänellä oli huono tuuri kohdalle sattuneissa hoitavissa vakuutuslääkäreissä.

KORVOLA: - Kuinka täsmällinen näyttö nimenomaan näissä aivovammatapaturmissa vaaditaan?
WALLIN: – No se, tämä vaihtelee aika paljon sen mukaan että ketkä on ollu lausuntoja laativia lääkäreitä tai kuka on ollut missäkin firmassa vakuutettuna, kuka on ollut asiantuntijalääkäri jne. Eli käytäntö näyttää hieman epäyhtenäiseltä. Eli jotkut Immosta lievemmät tapaukset on tietojeni mukaan saanut työtapaturman perusteella tapaturmaeläkkeen ja on taas vaikeampia potilaita, jotka ei oo kuitenkaan saanut tätä vastaavaa tapaturmaeläkettä. Tää vaihtelee hyvin paljon.

SPEAK: Suomessa voi erikoistua 50:lle erilliselle lääketieteen erikoisalalle. Tässä vaiheessa itse vakuutuslääketiede alkaakin kiinnostaa: missä sitä opiskellaan ja kuka esimerkiksi on alan professori.


Martti SIIMES: -Ei uuden eikä vanhan asetuksen mukaan ole erikoisalaa nimeltä vakuutuslääketiede.
KORVOLA: –Siis sitä ei virallisesti vakuutuslääketiedettä olekaan?
SIIMES: –Ei yliopistollisena erikoisalana. Se on ihan asetus määrää Suomessa, mitä aloja on ja mitä ei.
KORVOLA: -Vakuutuslääketiedettä ei voi opiskella HY:ssa eikä muussakaan yliopistossa?
SIIMES: –Ei minun tietääkseni.

SPEAK: Vakuutuslääketieteellä onkin vain järjestöllinen status: Lääkäriliitto voi myöntää alan harrastajalle erityispätevyyden. Runsas kaksisataajäseninen Vakuutuslääkäriyhdistys kouluttaa vakuutusyhtiöiden tukemana jäsenistöään . Vakuutusyhtiöiden yhteisesti lahjoittama professuuri Helsinkiin ei ole toteutunut. Toistaiseksi merkittävintä on jokaisen yhtiön oma vakuutuskoulutus lääkäreilleen.

KORVOLA: -Miten Pohjola hoitaa sidosryhmänsä eli omia vakuutuslääkäreitänsä käytännössä?
MYLLYNEN: –Mitä tarkoitat?
KORVOLA: –Onko teillä yhteisiä palavereita, kokouksia?
MYLLYNEN: – On, on muutaman kerran keväällä ja muutaman kerran syksyllä. Ja sitten joka kuukausi on tämmöinen lääkäreiden kokous yhtenä iltapäivänä, jossa tämmösistä ongelma-asioista esim neuvotellaan.

SPEAK: Tässä oli osin hyvää onnea, koska akillesjänne repesi urheilukilpailussa. Normaalina työtapaturmana, ponnistuksessa tai liukastumisessa syntynyttä akillesvammaa ei pakollinen tapaturmavakuutus korvaa. Jos näet akillesjänne ilman ulkoista iskua paukahtaa, se on rappeutunut, sanoo vakuutuslääketiede ja asia on oikeudessa vahvistettu.


TAPATURMA, LTK Outi Antila-Rantanen: - …niin silloin se ei ole korvattava, koska se on rappeumasta peräisin.

Lentopalloilija: –Mulla paukahti akillesjänne…

SPEAK: Toki urheilussa on rappeutumisilmiöitä, mutta varmennan vielä asian maailman ehkä etevimmällä akillesjännespesialistilla.

KORVOLA: -Kyse on aina rappeumasta, onko näin?
TULIKOURA: –Minun mielestä ei ole – perustuu siihen, että kun alta 20 vuotias urheilija – minun mielestäni täysin terve – ja jos häneltä katkeaa akillesjänne niin ei voi puhua vielä, että 19-vuotias olisi rappeutunut. Kyllä siinä on muut tekijät, jotka sen aiheuttivat.

TULIKOURA: -Nämä sisältää mielipiteitä nämä. Tutkimustulokset eivät ole osoittaneet sitä, että terve jänne ei voi katketa – sitähän mikään tutkimus ei ole osoittanut.

TULIKOURA: Tietenkin vakuutusyhtiö pyrkii säästämään rahojaan – se on ihan selvä asia. KORVOLA: -Miten on sitten saatu lääkärit menemään tällaiseen vakuutusyhtiöitten politiikkaan?
TULIKOURA: –No minä uskoisin, että sitä kuusta kuuleminen, jonka juurella asunto.

SPEAK: Näitä vakuutuslääketieteellisiä linjanvetoja tehdään Tapaturma-asiain korvauslautakunnassa Helsingin Albertinkadulla. Jäsenet nimittää Sosiaali-ja terveysministeriö – kokousta ei saa kuvata. Vakuutusyhtiölääkärit käyttävät lääketieteellistä asiantuntijavaltaa - lautakunnan lääkärijäsenistä ja –varajäsenistä vain vähemmistöllä ei ole vakuutusyhtiötaustaa.

KORVOLA: -Onko vakuutuslääketiede monilta osilta huuhaalääketiedettä?
TULIKOURA: -Ei, tietysti heidän täytyy löytää ne omat linjansa. Että on ymmärrettävää, että heidän täytyy vetää johonkin se raja. Mutta mun mielestä usein niitä rajoja vedetään väärällä tavalla ja väärään paikkaan.

MÖNKÄRE: -..vaan heillä on nimenomaan lakisääteiset valitustiet silloin, kun he kokevat, että nyt ei ole tapahtunut oikeus ja sitten mennään tämä valitustie läpi.

SPEAK: Eläkelautakunta on ensimmäinen valitusaste hylätylle työkyvyttömyyshakemukselle. Valituksen läpimenoa huonontaa ratkaisevasti se, että hakemus on jo käsitelty jossain vakuutuskonsernissa – 3 eläkelautakunnan neljästä lääkäriasiantuntijasta on yhtiöiden vakuutuslääkäreitä. Jääviyskysymyksissä pyritään olemaan tarkkoja – valvova ministeriö suosittaa rohkeasti, että esimerkiksi Vahinko-Tapiolan edustaja ei ratkaisisi Eläke-Tapiolan jutuissa.

TAPATURMA, LTK /ANTILA-RANTANEN: No tällä hetkellä käsitellään edelleen pelkällä asiakirjamenettelyllä.

SPEAK: Tapaturmista taas voi valittaa tänne tapaturmalautakuntaan. 5000 vuotuisesta valituksesta lähes joka kuudes muuttuu. Asiantuntijalääkärillä on yksi ääni kuudesta.

ANTILA-RANTANEN: -ja lääkärijäsen tietenkin, hän antaa siihen sen perustan, mitä nyt yleensäottaen voidaan pitää tapaturmasta johtuvana ja mitä jostain muusta, mikä on rappeumaperäistä.

IV selitys: aivotärähdys

SPEAK: Markku Immosen valitus saapui Tapaturmalautakuntaan loppuvuodesta –93 ja kaatui saman tien. Aivotärähdys ja niskan venähdys, oli päätös - tapaturma ei ole vienyt miehen työkykyä, vaan oli työkyvyn alentuma oli alle 10%. Syntyneessä päätöksessä Immosen ja lautakunnan yhden silloisen ja nykyisen asiantuntijalääkärin tiet hetken sivusivat toisiaan.

JUNTUNEN: Mä en yksittäisen henkilön tapaukseen missään nimessä voi ottaa kantaa, koska mua sitoo aivan samalla tavalla lääkärin vaitiolovelvollisuudet kuin ketä tahansa hoitavaa lääkäriäkin.

Epikriisi: … aivovamman merkityksestä nykyisiin oireisiin. Vaarana saattaa olla, että tutkittava on joutumassa oikeusmurhan uhriksi. Allekirjoittaneen kompetenssi ei kuitenkaan … (HYKS/ Kuntoutuskeskus, erikoislääkärin lausunto)

Epikriisi: …sekä vertigo. Aivovammadiagnoosi on kiistaton. CT-kuvaus Töölön sairaalassa on tehty ainakin kaksi viikkoa …(Finnairin työpaikkalääkärin lausunto)

Lopullinen selitys: aivotärähdys

SPEAK: Markku Immonen kävi vielä Vakuutusoikeudessakin häviämässä juttunsa. Päätös pysyi aivotärähdyksenä ja niskan venähdyksenä.

SPEAK: Viimeinen valitusaste sosiaalivakuutuskiistoissa on Korkein oikeus. Valituksen tekemistä varten haetaan apua Terveydenhuollon Oikeusturvakeskuksesta. Se on valinnut listalleen pysyviksi asiantuntijoikseen ja lausunnonantajikseen komean lääkärijoukon, vastassa ovat taas muun muassa tutut vakuutuslääkärit.

KORVOLA: Te olette myös Terveydenhuollon Oikeusturvakeskuksen pysyvä asiantuntija.
JUNTUNEN: –Kyllä.

SPEAK: Oikeusturvakeskus valitsi kahdesta eriävästä lausunnosta Immoselle kielteisen . (Immonen pukee) Ja viime joulukuussa Korkein Oikeus hylkäsi valitusluvan. Tällä kertaa päätöksen tehneiden oikeusneuvosten nimi oli reilusti paperilla. -Kuusi vuotta ja 200-tuhatta markkaa kului rahaa, mutta virallisesti Immonen oli näin ihmeparantunut.

Jouni SALMINEN: –No systeemillä on tämmöset tietynlaiset pelisäännöt, jotka tuntee niinku ehkä se porukka, joka siinä pyörii niinku varsin hyvin. Ja kyl esim mä itte pystyn ennustamaan miten semmoselle asialle usemmiten käy, missä mä valitusta teen, et missä on etenemismahdollisuuksia ja missä ei ole.
KORVOLA: –Onko nää systeemin pelisäännöt ikään kuin sitten käytännön elämälle ja käytännön ihmisille vieraita?
SALMINEN: -Nimenomaan, sitä ne on, että ne perustuu sellaisiin lakitulkintoihin ja sitten toisaalta tällasiin hiuksen hienoihin tällasiin niinkuu lääkärien määritelmiin, et missä se työkyvyttömyyden raja kulkee, jota mun käsittääkseni ne eivät pysty niinku hirveen hyvin perustelemaan, et mihin se perustuu.

SPEAK: Voittonsa ansiosta Tapaus Immosessa Vakuutusyhtiö säästää runsaat satatuhatta markkaa vuodessa sekä kuntoutuskulut. Sairaseläkkeen maksaa valtio –ja koska se on tapaturmaeläkettä huomattavasti pienempi – Immonen saa vuositasolla 25 000 mk pienemmän toimeentulon.

SPEAK: Pakollisina tapaturmavakuutusmaksuina vakuutusyhtiöt saavat 2 ,3 miljardia markkaa vuodessa – siitä 1,7 miljardia menee korvauksiin ja 500 miljoonaa markkaa jää hallinnoimiseen, tiedottamiseen ja pieni osa huippulääkäreiden ja -juristien palkkaamiseen.

SALMINEN: Pyrkivät säästämään rahaa, että liikeyrityksiähän ne tietenkin ovat ja tota ne lähtee siitä, että näistä kaikista voi tulla ennakkotapauksia.

KORVOLA: –Antaako esim vakuutusyhtiö Pohjola ohjeita, joiden tavoitteena on korvausmenojen pienentäminen teillä?
MYLLYNEN: –Ei missään tapauksessa, en oo koskaan kuullut. En koskaan oo kuullut.
KORVOLA: –Ette ole ymmärtänyt, että se olisi vakuutusyhtiön etu, saada korvaus pienemmäksi?
MYLLYNEN: –Ei, mä sanoisin, että jos niinku eduista puhutaan, niin se on ehkä päinvastainen tapa, että korvattas vähän enemmän kuin mitä tarvii. Mutta sitäkään ei tietenkään tehdä, koska on sopimukset olemassa, sehän olis tietysti tietynlaista mainosta.

SPEAK: Nykyinen sosiaalivakuutusjärjestelmä on syntynyt yhteistyössä valtiovallan ja vakuutusyhtiöiden kesken. On kuvaavaa, kun pyydän ministeröstä listaa viime vuosien komiteoista ja työryhmistä, virkamies kehottaa ottamaan yhteyttä Vakuutuslääkäriyhdistyksen puheenjohtajaan, joka koordinoi tätä puolta. Ministeri väittää suunnittelujohdon kuitenkin olevan tiukasti viranomaisilla.

MÖNKÄRE -Tietenkin olemme kiinteässä yhteistyössä tämän keskusliiton kanssa ja näiden yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa, koska Suomessa nämä yksityiset vakuutusyhtiöt toteuttavat sosiaalivakuutusjärjestelmää, he ovat osa tätä systeemiä.

SPEAK: Systeemi vaikuttaa pomminvarmalta: Vakuutusyhtiöt lääkäreineen suunnittelemassa järjestelmää, tekemässä vakuutuspäätöksiä, itse hoitamassa sairaaloissa ja kuntoutuksessa, käsittelemässä mahdollisia valituksia valituselimissä ja tietysti myös lausuntoja myymässä tulevista valituksista.

JUNTUNEN: -Mä sanoisin kyllä, että tää on pomminvarma systeemi takaamaan sen, että kaikkien vakuutettujen kohtelu on tasapuolista ja oikeudenmukaista.

KORVOLA: - Korruptoivatko vakuutusyhtiöitten sivutoimet lääkärikunnan moraalia?
MYLLYNEN: –Ei mielestäni millään tavalla, koska tuota samat eettiset säännöt pätevät sekä yksityisessä sairaanhoidossa, vakuutuspuolella että sairaaloissa aina lääkärin toimiessa lääkärinä, toimii samojen eettisten periaatteiden mukaan.

WALLIN –Tietenkin voi ajatella, että joku ehkä voi – ehkä joku harva – voi jotenkin samaistua siihen rahapussiin, jonka päällä vertauskuvallisesti istuu.

KORVOLA: –Kulkevatko vakuutuslääkärit liikaa vai sopivasti vakuutusyhtiöiden narussa?
MÖNKÄRE: –No täytyy kysyä, että mikä olisi se oma etu, jota he siellä vahtivat. Siis koko järjestelmähän vahtii meidän kaikkien veronmaksajien etua.

WALLIN: -Tää Immosen juttu on opettanut minulle valtavan paljon tästä, et mikä paras menetelmä on se, että jos vain suinkin mahdollista, kannattaa juttu viedä käräjäoikeuteen.
KORVOLA: –Tavalliseen käräjään?
WALLIN: –Tavalliseen käräjäoikeuteen, jossa korostuu nimenomaan näytön arviointi.
KORVOLA: - Eiks tää oo aika lailla epäluottamuslause teidän omaa ammattikuntaanne vastaan, eli että nää juristit, lakimiehet, sieltä saa paremmin oikeutta kuin järjestelmästä, jossa lääkärit ovat mukana?
WALLIN: –Se on hyvin ikävä asia tietenkin lääkärikunnan kannalta.


Ylen AAMU-TV 10.3.1998/ arkkiatri Risto Pelkonen:
-Usein ne, jotka tekevät niitä päätöksiä, eivät oikeastaan tiedä, mistä he päättävät, koska heillä ei ole tietoa sieltä kentältä ja sieltä potilaan vuoteen ääreltä.

SPEAK: Lääkärien ammattikunnan vanhin, arkkiatri vahtii nimenomaan lääkärietiikkaa ja pohtii moraalikysymyksiä. Tarvitsemme siis juuri hänen haastattelunsa. Puhelinnumero löytyy helposti, mutta lääkärimatrikkeli pysäyttää: Pelkonen Risto, arkkiatri, professori, Jälleenvakuutusyhtiö Varman ylilääkäri vuosina 72-96.

Pakina: Lupaukset manipuloinnin välineenä

Lehdistössä ja julkisuudessa on  usein keskusteltu vakuutusyhtiöistä, jotka kohtelevat kaltoin asiakkaitaan. Kun lähtökohtana on, että vakuutusyhtiöt eivät aina toimi rehellisesti ja moraalisesti oikein, voidaan pohtia syitä siihen miksi ihmiset ovat sellaisten yhtiöiden asiakkaina, jotka toistuvasti loistavat julkisuudessa mitä törkeimmillä teoilla.

Vakuutustoiminnalle voidaan löytää virallisia perusteluja, mutta todellisuudessa kyse on kansalaisten kokemasta  oikeusturvan polkemisesta ja samaan aikaan muun liiketoiminnan jatkamisesta. Kansalaisille mainostetaan, että vakuutukset ovat ratkaisu heidän ongelmiin ja yhteiskunnallisiin uhkakuviin. Tällainen uskomus on yhteiskunnallisesti ajateltuna sairas. Usko liikeyrityksen lupauksiin ja rahalla luotuihin mainonnan mielikuviin sitoo ihmisen vakuutusyhtiöön, joka sanelee vakuutusten ehdot ja vaikuttaa käytännössä myös vakuutuskorvausten toteutumiseen oikeudessa.

Julkisuuskampanjalla pyritään luomaan välittävä ja vastuuntuntoinen mielikuva valmiiksi, jolloin ihmisten omalle ajattelulle ja vastuulle omasta elämästä ei jää tilaa. Asiakaan ei tule ajatella liikaa itsenäisesti, vaan hänet täytyy pitää positiivisten mielikuvien varjossa vahinkotapahtumaan saakka. Yleensä vakuutusyhtiöiden ja asiakkaiden välisissä riidoissa vain tietyt ja valitut henkilöt yhtiössä kommentoivat, jos kommentoivat ollenkaan näitä ilmeisen ikäviä julkisuuteen ponnahtaneita asioita. Mahdollisiin selityksiin tietenkin kuuluu ajatus, että kaikkien yhtiössä täytyy olla ehdottoman kuuliaisia jo päätöksiä ja lausuntoja rustailleille henkilöille. Kaikki yritetään selittää parhain päin. Jollei vakuutusyhtiö perusta tekemisiään suoraan lakiin tai muuhun yleisesti tunnettuun tosiasiaan, se vetoaa vakuutuslääketieteeseen, jota ei virallisena ammatinalana ole edes olemassa, sillä siihen kouluttaa jäseniä vain vakuutusyhtiöt itse.

Asiakkaita vakuutusyhtiön tarpeisiin

Yksi suuri pelko nykyajan ihmisellä näyttää olevan pelko joutua huijatuksi. Erityisesti vakuutusten alueella pelko on ymmärrettävää, sillä onhan usein kysymys ihmisen elämästä. Siksi tuntuu ihmeelliseltä, että niin monet myös akateemisestikin koulutetut ihmiset menevät mukaan jo ennalta epävarmoiksi koetuiksi vakuutusyhtiöihin. Vakuutusyhtiöissäkin on olemassa eroja, kaikki yhtiöt eivät tulkitse asioita aina yhtä jyrkästi itsensä eduksi, kuten eräät toiset yhtiöt häikäilemättä tekevät.

Vakuutusyhtiöiden asiakkaiksi ei oikeastaan tulla, vaan sinne värvätään asiakkaita käännyttämällä ihmisiä. Tämän apuna on valtava vakuutusyhtiöiden omaisuus, joka antaa lähes rajattomat mahdollisuudet julkiseen manipuloimiseen. Vakuutusyhtiön palveluksessa olevan henkilön tärkein tehtävä on uusien asiakkaiden etsiminen. Siihen työhön heitä koulutetaan ja sen avulla on myös mahdollisuus yletä yhtiön hierarkiassa tai saada mahdollisuus välttää irtisanominen seuraavassa yhtiön potkut - kampanjassa. Markkinointi pyrkii osoittamaan asiakkaasta huolehtimista, välittämistä ja ymmärtämystä. Se on luonnollista, myönteinen tunneilmapiiri synnyttää luottamusta, tunteen siitä, että minusta välitetään. Vakuutusyhtiö, joka selvästikin välittää minusta, ei voi suunnitella mitään pahaa. He haluavat auttaa minua ongelmissani. Yhtiön kaunis esitehän lupaa, että kyllä me korvataan…

Eräitä keskeisiä asiakasryhmiä markkinoinnille ovat:

  1. Henkilöt, jotka pelkäävät jotain kriisiä kuten; Oma tai läheisen sairastuminen, kuolemantapaus, työpaikan menetys jne..

  2. Henkilöt, jotka pelkäävät taloudellisen menetyksen uhkaa kuten; tulipalo, murto tai liikenneonnettomuus.

  3. Henkilöt, jotka ovat huolissaan eläketurvan riittävyydestä tulevaisuudessa.

Vaikka todellisia uhkia ei olisi, niitä voidaan lietsoa: Mitä suurempi kohu ja puheenaihe näistä julkisuudessa saadaan aiheutettua, sitä suurempi joukko kansalaisia ryntää vakuutusyhtiöön uusiksi rahakirstun täyttäjiksi. Eläkepommi oli eräs tehokas tapa laajentaa asiakaspohjaa, lietsottiin yhteiskunnan epävarmuutta tuleville eläkkeille.

Uhkien alla tarjotaan sitten vakuutusratkaisua, joka kattaa myös "pahan päivän varalle". Kun kansalaisella on paljon ajateltavaa, on hyvä kun joku auttaa ajattelutyössä ja kerää rahasi, kukas sen mieluummin hoitaa kun vakuutusyhtiö. Ajatteleminen näyttääkin valitettavasti olevan monille rasittavaa.

On olemassa eräs ryhmä, jota ei tarvitse kalastella. Lakisääteiset vakuutukset. Potti on aina varma eikä asiakkaat lopu, vaikka koko potin vakuutusyhtiö kerää omaan pussiinsa keinoja kaihtamatta. Uusin hanke vakuutusyhtiöille asiakkaiden tarjonnassa on rakennusvirheitä ja vuokralaisia varten suunnattu vakuutus. Kun yhtiöt ovat saaneet rahansa, niin eivät he niitä helposti takaisin enää maksa, se tulee olemaan suurenluokan tulkintaa yhtiöön päin.

Turhautuneet

Yksi yleispätevä peruste vakuutusyhtiöiden mainonnalle on Murphyn laki: "Jos jokin voi mennä pieleen, se menee." Ideahan siinä on ihmisen passiivisuus ja objektina oleminen. Minulle tapahtuu jotakin, ulkopuoliset voimat vaikuttavat minuun, joten minä tarvitsen vakuutuksen, minä vain enemmän tai vähemmän seuraan sivusta tilannetta. Kun tällaisen vision pohjalta yksilölle tarjotaan toivoa paremmasta, hän on helppo saalis. Mikään vakuutuslupaus ei ole väkevä, ellei se myös luo uskoa tulevaisuuteen, markkinoinnin täytyy osata sytyttää ylenmääräinen toivo ja lietsoa sitä. Jotta ihmiset suinpäin syöksyisivät ottamaan uusia vakuutuksia, heidän täytyy olla vielä täysin tietämättömiä korvauksen saamiseen liittyvistä todellisista vaikeuksista. Ihmisten kokemus on tällöin haitaksi

Käännytystekniikka

Monet yhtiöt käyttävät tietoisesti psykologiaa hyväkseen markkinointityössä. Markkinointia opetetaan analysoimaan kohteensa ja puhumaan sillä tasolla, mikä hänessä näyttää olevan tärkein. Käännytystyö suoritetaan usein kolmivaiheisena, kuten vaikkapa raudan takominen. Ensiksi ihmistä lämmitetään ja hänet pyritään sulattamaan, kun hän sitten on sopivan hehkuva, häntä on hyvin helppo alkaa muokata. Hänet taotaan haluttuun muotoon, jonka jälkeen hänet jäähdytetään eli karkaistaan.

Kun ihminen on saatu ensin kiinnostumaan, hänet koetetaan saada toimintaan mukaan. Häntä kutsutaan tutustumaan yhtiön tarjoamiin uusiin vakuutuksiin kahvin ja pullan ohessa tai sitten häntä valistetaan kotiin tulevalla liiton jäsenkirjeen ja sanomalehden mainoksella. Tällöin ihmistä lähestytään hyvänä ystävänä. Hänen annetaan ymmärtää, kuinka moni huolenaihe poistuu tai ainakin vähenee vakuutuksen ottamisella, hän saa tuntea kuinka tärkeät hänen asiansa ovat myös vakuutusyhtiön mielestä.

Hiljalleen hän alkaa sulaa ja ihmetellä. Kuinka onkaan ennen voinut olla ilman tätä vakuutusta. Tässä yhtiössä haluan olla asiakkaana ja juuri tämän vakuutuksen tarvitsen, ilman tätä en voi elää. Suuren rakkauden vaiheen jälkeen valitettavasti tulee arki, mutta sepä ei enää tunnu niin pahalta. Aluksi on helppo yrittää selittää itselleen, että nyt on kyseessä vain tilapäinen häiriö, kohta taas kaikki on yhtä hyvin kuin alussa. Ensirakkauden varassa voi liidellä aika kauan ja kun se ei enää kanna, on jo niin tottunut vakuutuksiin, että ilman niitäkään ei uskalla olla. Yhtiöstä ei enää osaa lähteä pois.

Eräs markkinoinnin käyttämä tekniikka ilmapiirin muokkauksessa on uuden asiakkaan oma toiminta. Asiakas pyritään mahdollisimman pian saamaan mukaan käännyttämään toisia, esim. perhealennuksia tarjotaan kun koko perhe keskittää vakuutuksensa juuri tähän samaan yhtiöön, saa pienen alennuksenkin. Kun asiakas vielä on ensirakkauden huumassa, hänen todistuksensa vakuutusyhtiön puolesta on aito. Hän saa huomata, kuinka muutkin innostuvat hänen innostaan, se vahvistaa hänen uskoaan vakuutuksiin. Jos taas jotkut naureskelevat ja pilkkaavat, hänelle muistutetaan, että et vaan ymmärrä olevasi väärässä, kaikkihan valittaa kun ei saa korvauksia. Ja tämä taas vahvistaa hänen uskoaan.

Kun vakuutusyhtiön omistusta annetaan vaikkakin vain nimellisesti kansalaisille, aletaankin puhua vakuutettujen itsensä omistamasta vakuutusyhtiöstä. Tällöin muokataan jo kansalaisen psyykettä ajattelemaan, että vakuutusyhtiölle tärkeät asiat ovatkin nyt myös hänelle tärkeitä. Voittoa on taottava, rahaa pitää yhtiölle saada aikaiseksi, että saisi edes muutaman markan joskus itselleenkin osinkoa. Vakuutusyhtiön ajattelutapa on nyt myös hänen ajattelutapansa. Yhtiön muovaama viitekehys on hänen omansa. Ihmisen epätoivottu minuus sulautuu nyt yhtiöön ja yhtiöstä tulee hänelle pelastaja.

Kun käännytettävä on mukautunut yhtiöön hänet jäähdytetään niin, että hän ei enää tunne ulkopuolelta tulevia muutospaineita. Hän on täysin välinpitämätön ja kyyninen ulkopuolisten arvostelulle, hehän ovat joka tapauksessa väärässä. Ulkopuolella oleva maailma on väärässä, se suhtautuu meihin vihamielisesti. Se koettaa kaikin tavoin rahastaa meitä, meidän tulevia osinkojamme, sitä on vastustettava siis kaikin voimin. Ulkopuoliseen ei voi luottaa missään määrin, ainoa hyväksyttävä tapa suhtautua ulkopuolisiin, on koettaa käännyttää heitä, yrittäkää ymmärtää, että te olette väärässä ja me oikeassa te ette vaan ymmärrä sitä. Teidät täytyy pelastaa jos mahdollista, meidän ainoiden oikeamielisten joukkoon. Veljeily erimielisten ja ulkopuolisten kanssa on äärimmäisen vaarallista.

Asiakkaiden ja työntekijöiden hallinta

Kun käännytettävä saadaan yhtiön toimintaan mukaan, hänen käytöstään on helpompi hallita. Samoin on laita kaikkien jäsenien osalta. Toiminta yhteisen asian hyväksi vahvistaa uskoa yhtiöön. Myös yhtiön työntekijät tietävät, kuka on menestynyt hyvin ja kuka huonosti. Hyvin menestyneitä kadehditaan ja kunnioitetaan, huonosti menestyneitä kartetaan ja heidät voidaan myös erottaa. Näin työntekijät pidetään ojennuksessa. Kaikki tietenkin haluavat osakseen kiitosta, kukaan ei halua olla huono ja varoittava esimerkki.

Ajatusten hallitsemiseen kuuluvat yhtiön oppien sisäistäminen ja ajatuksen pysäyttämisen tekniikka. Ollakseen yhtiölle hyvä työntekijä, hänen on opittava manipuloimaan omia ajatuksiaan. Totalitaarisissa yhtiöissä yhtiön oma oppi on "Totuus", ainoa todellisuuden kuvaus. Se on omaksuttava sellaisenaan, sitä ei saa epäillä ja siitä löytyy aina vastaus kaikkiin ongelmiin. Totuuteen kuuluu musta-valkoinen ajattelu, on joko hyviä tai pahoja ja vain oikea tai väärä oppi. Yhtiö tietenkin on oikeassa, muut ovat väärässä. Kaikki mahdollinen hyvä toteutuu yhtiössämme ja sen opeissa, siksi ainoastaan meidän oppi on tarpeellista tietää ja hallita. Oikea oppi mahdollistaa sen, että ei enää tarvitse itse ajatella, vastaukset kaikkiin kysymyksiin ovat jo valmiina yhtiön opissa. Kunhan työntekijä on päässyt oikein ymmärtämään opin, hänellä ei enää ole ongelmia. Opin taas ymmärtää oikein, kun on päässyt sisälle järjestelmään, sisälle taas pääsee, kun on kuuliaisesti tehnyt kaiken, mitä johtajat yhtiössä sanovat.

Jokaiseen yhteisöön tai ammattiin kuuluu oma sanastonsa. Siinä ei sinänsä ole mitään erikoista tai edes väärää. Ongelmaksi erityinen sanasto muodostuu silloin, kun se tekee itsenäisen ja oman ajattelemisen turhaksi. Kun esimerkiksi joku leimataan vakuutusvilpin tekijäksi tai väärässä olijaksi, häntä ei tarvitse enää ottaa vakavasti. "Ai se vaan yrittää ottaa aiheetta korvauksia". Kun yhtiö kääntää potilasta hoitaneiden lääkäreiden lausunnot nurinpäin, on asia hyvin hoidettu. Erityisen hyvin asia on silloin hoidettu jos yhtiö vielä syyttää potilasta vakuutuspetoksesta sen tähden, että potilasta hoitanut lääkäri on uskaltanut olla eri mieltä kuin yhtiön omat paperilääkärit.

Tärkeä ajattelun hallinnan muoto on oppia, mitä ei saa ajatella. Yleensäkään mitään yhtiön vastaista ei saa ajatella, kaikki kielteinen arvostelu johtuu vain vastustajien pahantahtoisuudesta. Koska meillä on totuus, muut ovat väärässä, siksi heidän arvostelu perustuu vääriin arviointeihin. Vaikka monen vakuutusyhtiön opit ja päätökset ovat heidän itsensä mukaan tosiasioihin pohjautuvia, niitä ei kuitenkaan anneta tutkia. Kun aineistot ja väitetyt lausunnot ovat salattuja, eikä niitä edes kommentoida, niitä ei voikaan tutkia, vain vakuutusyhtiö itse pystyy niitä tulkitsemaan mielestään oikein.

Tunteiden hallinnassa päällimmäisenä on usein epävarmuus. Sitä hyväksi käyttämällä pystyy helposti hallitsemaan ihmisiä. Kaikki ihmiset tuntevat joskus epävarmuutta, lietsomalla sitä sopivasti ja lupaamalla sitten vakuutuksen muodossa epävarmuuden poistavan tekijän, ihmiset saadaan pysymään kuuliaisina. Ja jollei ole olemassa erityistä epävarmuuden aihetta, se voidaan tehdä.

Vakuutusyhtiöissä ainoa totuuden lähde on omat työntekijät tai lopullinen oikeuden päätös. Vastustajien antamaan informaatioon ei saa luottaa, vaikka se näyttäisi oikealta. Vakuutusyhtiöiden vallan pysymistä auttaa sen työntekijöiden ei älyllinen, vaan rajattoman sokea luottamus yhtiönsä toiminnan oikeellisuuteen. Riittää kun itse ymmärtää, että on oikeassa siis yhtiön oppien mukaan. Jos tarvitaan oman jo muokatun ajattelun tueksi diplomeja ja todistuksia niitä on helppo laatia, vain soitto yhtiön "asiantuntijaosastoille". Yhtiölle uskollisen henkilön pyhä velvollisuus on aina olla epäluuloinen, hänen täytyy jatkuvasti vaania epärehellisiä asiakkaita, jos sellaisia ei löydy säännöllisesti se tarkoittaa vaan sitä, etten ole osannut olla riittävän epäluuloinen. Pahin mitä voi ajatella on se, että tulee erotetuksi. Pelko ajaa itsestään kuuliaisuuteen.

Informaation hallintaan kuuluu myös mediapeli. Kysymys on siitä, voidaanko halutulla ja tarkkaan ajoitetulla informaatiolla vaikuttaa ihmisten ratkaisuihin, esimerkiksi tietyn tyyppisen vakuutuksen ottamiseen. Mediapelin puolesta puhuu lukemattomat mainokset lehdissä, julisteissa tai televisiossa? Jos niillä ei voi vaikuttaa ihmisten käyttäytymiseen, niihin sijoitetut markat olisivat haaskausta.

Mistä tässä on kysymys?

Vakuutusyhtiöiden todellisuudessa koettua toimintaa läpikäydessä on johtopäätöksenä tutkitusta aineistosta löytynyt selkeän yhtenäinen piirre, kyse on ollut ihmisten kokemasta törkeästä ja tarkoitushakuisesta hyväksikäyttämisestä, jossa ei alun alkaenkaan ole ollut tarkoitus noudattaa tunnollisesti sopimusta. Vakuutusyhtiö pyrkii liikeyrityksenä taloudellisen voiton maksimoimiseen. On olemassa kaksi selvää syytä vakuutuskorvausten asiattomaan epäämiseen, raha ja valta. Kun yhtiö tuottaa entistäkin suurempia voittoja, saa yhtiön johto kiitosta, rahaa ja valtaa myös jatkossakin.

Pystyäkseen tehokkaasti ohjailemaan kansaa, yhtiö voi käyttää psykologisia keinoja. Psykologisesta keinoista eräs on vakuutusyhtiö Sammon (if) kampanja, jossa luvattiin 100 000 markkaa parhaasta koulupäivän turvallisuutta kohentavasta ideasta. Sammon kiinnostusta koulupäivän psyykkisistä arvoista voi jokainen pohtia itse, tulee muistaa kuinka monta psyykkistä hermoromahdusta ja itsemurhaa ovat epärehellisiksi koetut vakuutuspäätökset aiheuttaneet vammautuneiden perheille. Kysymyshän tässäkin mainonnassa lienee selkeän voimakkaasta markkinoinnin tavoitteesta vaikuttaa ihmisten mielikuvan kohentamiseen juuri kyseisestä yhtiöstä, jolla muutoin on julkisuudessa ollut esillä täysin kyseenalaiseksi koettu toiminta.

Vakuutusyhtiöistä riippumatta, monet toimintakaavat ja ihmisten ohjaaminen johdetaan niissä pitkälti samalla tavalla. Vakuutusyhtiöiden menetelmiä tutkittaessa tärkeä kysymys on se, mikä on niiden toimintatapojen perimmäinen tarkoitus. Jos tarkoituksena on käyttää hyväksi vilpittömiä ihmisiä, olipa päämäärä mikä tahansa, on syytä kysyä, onko toiminta lainkaan oikeutettua vai jopa ankarimman mukaan tuomittavaa. On totta, että ihmiset kaipaavat usein selviä vastauksia elämän vaikeisiin kysymyksiin, mutta jos niiden antaminen kytketään epämääräiseen mainontaan, se on luokiteltavissa ihmisen hädänalaisen tilan törkeään hyväksikäyttämiseen.

Kokonaisuudessaan kysymys ihmisten manipuloimisesta on hyvin laaja, eikä siihen näin lyhyesti voi antaa tyhjentävää vastausta mutta tärkeää on, että oppisimme tunnistamaan valheellisen mainonnan ja olemaan niistä riippumattomia. Tärkeää olisi myös tehdä tarvittavat johtopäätökset tällaista toimintaa mahdollisesti käyttävistä yhtiöistä.

Lähetä osoitteeseen foorumiin (miukumauku) hotmail.com tätä sivustoa koskevia kysymyksiä tai kommentteja.
Oikeudelliset tiedotteet:  Copyright © Hannu Kukkonen. Näillä sivuilla on vastuuvapautuslauseke